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目的 探讨保留肾单位的肾部分切除手术治疗肾脏小肿瘤的安全性和有效性.方法 肾脏小肿瘤患者43例.男27例,女16例.年龄21～79(46.0±13.0)岁.肿瘤直径1.2～4.0(3.1±0.8)cm.行开放保留肾单位手术18例,后腹腔镜下保留肾单位手术25例.评估围手术期及手术前后肾功能、术后并发症及复发情况.结果 43例手术顺利.2组发生术中大出血各1例.开放组和后腹腔镜组平均手术时间分别为69～277(158.0±77.4)和60～226(150.0±69.1)min;热缺血时间分别为20～31(23.2±3.9)和23～35(25.8±4.1)min;术中失血量120～3000(590.8±725.0)和50～1600(468.5±614.0)ml;术前SCr分别为(65.9±22.8)和(68.4±25.0)μmol/L,随访期末分别为(82.2±24.1)和(85.3±25.9)μmol/L;2组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).住院日分别为11～47(19.2±8.0)和10～16(12.5±3.8)d(P＜0.05);2组术后出现次要并发症14例(33%),其中肾周血肿分别为1例(6%)和3例(12%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).病理报告肾细胞癌25例(T1a),良性肿瘤18例.43例随访25～60(37.4±7.2)个月,1例肾透明细胞癌患者术后20个月出现复发后行肾切除术,术后病理仍为透明细胞癌;1例血管平滑肌脂肪瘤患者术后6个月在远离原病灶处出现新生肿瘤,CT检查提示仍为血管平滑肌脂肪瘤,行动态观察.2组术后3年肿瘤无复发生存率分别为94%及96%,肾癌无复发生存率分别为100%及93%,2组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾脏小肿瘤较同期开放保留肾单位手术平均住院日短,但肾周血肿发生率略高,其他并发症发生率无明显差异,2组均未见不可逆肾功能损害,2组肿瘤无复发生存率及肾细胞癌无复发生存率差异无统计学意义.