经内镜逆行胰胆管造影术相关消化道穿孔的Stapfer分型及其诊疗

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目的结合穿孔Stapfer分型总结ERCP相关穿孔的诊治经验和教训。方法回顾10例ERCP并发消化道穿孔病例的临床资料,包括穿孔部位及原因、穿孔诊断及治疗方法、并发症和住院时间等,并依据Stapfer分型标准进行分型,归纳不同Stapler分型消化道穿孔的诊治经验及教训。结果StapferI型穿孔3例(操作中内镜明确诊断),均行外科肠修补+胆道探查+T管引流术,平均住院36.0d,有1例术后发生腹腔感染、肠瘘并发症;Ⅱ型穿孔6例(其中5例经cT明确诊断),1例予保守治疗成功,其他5例予外科手术治疗(2例行单纯修补手术,2例行修补+T管引流,1例行胃空肠转流术),平均住院50.6d,有2例发生腹腔脓肿,1例发生肠瘘;m型穿孔1例(经cT明确诊断),予保守治疗,住院时间10.0d。全组患者均痊愈出院,无死亡病例。结论CT检查是ERCP相关穿孔较为有效的诊断方法,穿孔类型以及诊治是否及时对预后和转归影响较大。

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