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尿毒症，是慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）的严重阶段，是在各种慢性肾病的基础上，经过数月或数年的发展，各种代谢废物积聚在体内，肾脏功能逐步减弱、耗竭，出现一系列的症状。慢性肾衰早期出现的症状常为无力、易疲乏、精神不好，但不易被察觉或重视；继而出现头晕、高血压、眼底出血等，易被误认为患了高血压病；再以后会出现消化道症状如食欲差、晨起恶心、甚至呕吐，易误为得了胃病；也有出现面色萎黄、头晕心悸、严重贫血，而误认为血液系统疾病等。
为什么会这样呢？因为肾脏有强大的代偿能力，如果只有部分损害或损害较轻，肾脏完全可以自我调节，患者并无症状出现。但是代偿是有一定限度的，好比原来10个人干活，现在有2个病倒了，变成由8人分担，加班加点还能完成，但时间一长，剩下的8个也顶不住了，开始一个接一个地倒下，最终只能是全部累倒。正是由于这个原因，许多患者在肾功能刚开始减退时难以察觉，直到肾脏受损已超过70%以上才发现。
各种肾病或全身性疾病影响到肾脏时，均可引起肾功能衰竭。在原发性肾病中，最常见的是慢性肾炎，其次为小管间质性肾炎；在继发性肾病中，常见的有糖尿病肾病，还有高血压肾损害、狼疮性肾炎、尿酸性肾病、多囊肾等。由于人的寿命延长等因素，在慢性肾衰的病因中，继发性的比例有增高趋势，在大城市这一点更加明显。
那么，有了慢性肾衰应该如何应对呢？
树立正确的就医观
正所谓“态度决定命运”，对于疾病也是如此。患者必须树立正确的疾病观和就医观。得了慢性肾衰，既不要怨天尤人，也不要自暴自弃。对待肾衰，一要积极认真接受治疗，二要注重预防保健，防止肾功能进一步恶化和其他并发症的产生。
建议肾衰患者到综合性大医院就医，切忌到处乱投医，朝三暮四，更不能迷信虚假广告、偏方游医。有些患者性急，治疗三天不见效，就想着换医院换医生，如此往往得不偿失。由于本病的特点是进行性发展，绝大多数较难逆转，即使在治疗中，肾功能仍会缓慢减退，只要减退的速度变慢或稳定就是取得了疗效。对于短期内有速效、血肌酐迅速下降的，大多存在可逆因素，要仔细分析原因，不能作简单类比。另外不能自行用药或随意加药、减药。
就医过程中，患者要做好心理调摄，这一点是非常重要的。很多患者一旦知道自己得了慢性肾衰，第一反应不是惊讶，就是恐惧、紧张，有的则悲观、忧郁，个别甚至有轻生念头。那么，患者应如何做好心理调摄呢？
一是要主动了解自己的病情，减少焦虑不安。依靠国家的医保政策，大多数省市均将尿毒症作为特殊危重病列入医保范围，此项政策挽救了大批尿毒症患者，因此患者也不要有太多的焦虑。
二是要充分信任医护人员，配合治疗和护理。其间，对他人的治疗方案不能简单类比而自行改变治疗方案，包括用药、饮食宜忌、运动程度，如有疑问可以咨询自己的主管医生。在长期的就医过程中，最好固定一个主管医生，可以建立较紧密的医患关系，医生非常熟悉和掌握患者的病情、用药情况，患者也对医生充满信任，不仅谈自己的病情，也可以谈自己的心理、精神，随时能得到医生的指导和咨询意见。
总之，是要正视现实，有信心，有耐心，坚信医患共同努力，一定可以击退肾衰的侵袭。
用好7种“武器”
当然，对于疾病，光有信心和耐心也是不够的，还必须有足够的抵御办法和措施。这就是我要给大家介绍的抵御慢性肾衰的7种“武器”——
一是保护肾元
中医认为，肾衰的根本原因在于肾元不足（包括肾之精气阴阳亏虚），水湿浊毒潴留，治疗的根本措施就是维护肾元。经过多年摸索，江苏省中医院研制出针对慢性肾衰基本病机的保肾片（即国药准字号：参乌益肾片。该药的详细介绍参见《家庭医药》上半月刊2013年第9期第36页《参乌益肾片：中药也能治肾衰》一文），适合各种证型肾衰，尤其适于病情稳定而又怕长期吃汤药者。
二是控制血压
慢性肾衰患者大多有高血压，而高血压又促使肾功能急剧恶化。因此，积极控制血压很关键。在血肌酐<265μmol/L（微摩尔/升）时，首选血管紧张素转换酶抑制剂，如洛汀新（贝那普利）、卡托普利；如引起干咳、血钾升高的，可改用血管紧张素受体拮抗剂，如代文、科素亚、替米沙坦。这两类药均有降低尿蛋白、降血压的作用。需要注意的是，刚开始用这些药时，部分患者2～4周内可能出现短暂性的血肌酐升高，一般不超过30%，此时不需要停药（如超过50%则要停药）。须知，出现血肌酐升高甚至比用药后血肌酐不升高的远期疗效要好。肾性高血压一般要联合钙拮抗剂如硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同），β-受体阻滞剂如美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可），利尿剂如吲达帕胺（寿比山）、双氢氯噻嗪、螺内酯等合用，才能取得更好的降压效果。血压控制的目标一般为130/85 mmHg（毫米汞柱），如果尿蛋白>1克/24小时，则要控制在125/75 mmHg以下。
三是节制饮食
肾衰不同于中医的肾虚，不能一味进补，三天一只鸭、四天一只鸡的做法是没有好处的，吃进的蛋白质越多，肾脏负担越重。饮食应遵循以下原则：
（1）优质低蛋白饮食。内生肌酐清除率（Ccr）在20～40ml/min（毫升/分）时，每天蛋白质摄入量为40～50 克，或每天0.6～0.7 克/公斤体重；Ccr在10～20ml/min，每天蛋白质摄入量35～40 克，或每天0.5～0.6g/公斤体重；Ccr<10ml/min时，通常要采取透析，饮食则不限制蛋白质。优质蛋白我们推荐牛奶、鱼、家禽肉、瘦肉（牛、羊、猪）。近来的研究表明，大豆蛋白对肾脏有好处，可以适量进食豆类、豆制品，但不宜以豆制品来完全替代动物蛋白。
（2）低盐低脂饮食。每天食盐量3～5克，如浮肿明显、高血压未控制、心衰，则限盐应该更严格。
（3）保证充足热量。慢性肾衰患者每日摄入的热量以30～40千卡/公斤体重较合适，60岁以上老人应每天给予30千卡/公斤体重，肥胖者应适当减少热量。热量来源主要以复合碳水化合物为主，土豆、红薯、粉丝、藕粉、山药、芋头、粉皮、南瓜蛋白质含量低，而热量很高，可以作为首选。
为什么会这样呢？因为肾脏有强大的代偿能力，如果只有部分损害或损害较轻，肾脏完全可以自我调节，患者并无症状出现。但是代偿是有一定限度的，好比原来10个人干活，现在有2个病倒了，变成由8人分担，加班加点还能完成，但时间一长，剩下的8个也顶不住了，开始一个接一个地倒下，最终只能是全部累倒。正是由于这个原因，许多患者在肾功能刚开始减退时难以察觉，直到肾脏受损已超过70%以上才发现。
各种肾病或全身性疾病影响到肾脏时，均可引起肾功能衰竭。在原发性肾病中，最常见的是慢性肾炎，其次为小管间质性肾炎；在继发性肾病中，常见的有糖尿病肾病，还有高血压肾损害、狼疮性肾炎、尿酸性肾病、多囊肾等。由于人的寿命延长等因素，在慢性肾衰的病因中，继发性的比例有增高趋势，在大城市这一点更加明显。
那么，有了慢性肾衰应该如何应对呢？
树立正确的就医观
正所谓“态度决定命运”，对于疾病也是如此。患者必须树立正确的疾病观和就医观。得了慢性肾衰，既不要怨天尤人，也不要自暴自弃。对待肾衰，一要积极认真接受治疗，二要注重预防保健，防止肾功能进一步恶化和其他并发症的产生。
建议肾衰患者到综合性大医院就医，切忌到处乱投医，朝三暮四，更不能迷信虚假广告、偏方游医。有些患者性急，治疗三天不见效，就想着换医院换医生，如此往往得不偿失。由于本病的特点是进行性发展，绝大多数较难逆转，即使在治疗中，肾功能仍会缓慢减退，只要减退的速度变慢或稳定就是取得了疗效。对于短期内有速效、血肌酐迅速下降的，大多存在可逆因素，要仔细分析原因，不能作简单类比。另外不能自行用药或随意加药、减药。
就医过程中，患者要做好心理调摄，这一点是非常重要的。很多患者一旦知道自己得了慢性肾衰，第一反应不是惊讶，就是恐惧、紧张，有的则悲观、忧郁，个别甚至有轻生念头。那么，患者应如何做好心理调摄呢？
一是要主动了解自己的病情，减少焦虑不安。依靠国家的医保政策，大多数省市均将尿毒症作为特殊危重病列入医保范围，此项政策挽救了大批尿毒症患者，因此患者也不要有太多的焦虑。
二是要充分信任医护人员，配合治疗和护理。其间，对他人的治疗方案不能简单类比而自行改变治疗方案，包括用药、饮食宜忌、运动程度，如有疑问可以咨询自己的主管医生。在长期的就医过程中，最好固定一个主管医生，可以建立较紧密的医患关系，医生非常熟悉和掌握患者的病情、用药情况，患者也对医生充满信任，不仅谈自己的病情，也可以谈自己的心理、精神，随时能得到医生的指导和咨询意见。
总之，是要正视现实，有信心，有耐心，坚信医患共同努力，一定可以击退肾衰的侵袭。
用好7种“武器”
当然，对于疾病，光有信心和耐心也是不够的，还必须有足够的抵御办法和措施。这就是我要给大家介绍的抵御慢性肾衰的7种“武器”——
一是保护肾元
中医认为，肾衰的根本原因在于肾元不足（包括肾之精气阴阳亏虚），水湿浊毒潴留，治疗的根本措施就是维护肾元。经过多年摸索，江苏省中医院研制出针对慢性肾衰基本病机的保肾片（即国药准字号：参乌益肾片。该药的详细介绍参见《家庭医药》上半月刊2013年第9期第36页《参乌益肾片：中药也能治肾衰》一文），适合各种证型肾衰，尤其适于病情稳定而又怕长期吃汤药者。
二是控制血压
慢性肾衰患者大多有高血压，而高血压又促使肾功能急剧恶化。因此，积极控制血压很关键。在血肌酐<265μmol/L（微摩尔/升）时，首选血管紧张素转换酶抑制剂，如洛汀新（贝那普利）、卡托普利；如引起干咳、血钾升高的，可改用血管紧张素受体拮抗剂，如代文、科素亚、替米沙坦。这两类药均有降低尿蛋白、降血压的作用。需要注意的是，刚开始用这些药时，部分患者2～4周内可能出现短暂性的血肌酐升高，一般不超过30%，此时不需要停药（如超过50%则要停药）。须知，出现血肌酐升高甚至比用药后血肌酐不升高的远期疗效要好。肾性高血压一般要联合钙拮抗剂如硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同），β-受体阻滞剂如美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可），利尿剂如吲达帕胺（寿比山）、双氢氯噻嗪、螺内酯等合用，才能取得更好的降压效果。血压控制的目标一般为130/85 mmHg（毫米汞柱），如果尿蛋白>1克/24小时，则要控制在125/75 mmHg以下。
三是节制饮食
肾衰不同于中医的肾虚，不能一味进补，三天一只鸭、四天一只鸡的做法是没有好处的，吃进的蛋白质越多，肾脏负担越重。饮食应遵循以下原则：
（1）优质低蛋白饮食。内生肌酐清除率（Ccr）在20～40ml/min（毫升/分）时，每天蛋白质摄入量为40～50 克，或每天0.6～0.7 克/公斤体重；Ccr在10～20ml/min，每天蛋白质摄入量35～40 克，或每天0.5～0.6g/公斤体重；Ccr<10ml/min时，通常要采取透析，饮食则不限制蛋白质。优质蛋白我们推荐牛奶、鱼、家禽肉、瘦肉（牛、羊、猪）。近来的研究表明，大豆蛋白对肾脏有好处，可以适量进食豆类、豆制品，但不宜以豆制品来完全替代动物蛋白。
（2）低盐低脂饮食。每天食盐量3～5克，如浮肿明显、高血压未控制、心衰，则限盐应该更严格。
（3）保证充足热量。慢性肾衰患者每日摄入的热量以30～40千卡/公斤体重较合适，60岁以上老人应每天给予30千卡/公斤体重，肥胖者应适当减少热量。热量来源主要以复合碳水化合物为主，土豆、红薯、粉丝、藕粉、山药、芋头、粉皮、南瓜蛋白质含量低，而热量很高，可以作为首选。