纯化自体CD34+细胞移植治疗炎性肢体重度缺血的远期疗效

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目的 探讨纯化自体CD34+细胞移植(autotransplantation of purified CD34+ cells,ATPCC)治疗炎性肢体重度缺血(angiitis-induced critical limb ischemia,AICLI)的远期疗效.方法 回顾性分析2009年5月至2016年6月采用ATPCC治疗不具备血管重建条件的43例AICLI的患者资料.分选获得外周血CD34+细胞肌肉注射.观察无大截肢生存率(major-amputation-free survival rate,MAFS)作为主要终点事件,次要终点事件包括最长无痛步行时间(peak pain-free walking time,PPFWT)、Wong-Baker FACES疼痛评分(Wong-Baker FACES pain rating scale score,WFPRSS)和劳动能力恢复率.其他观察指标包括踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)、趾肱指数(toe-brachial index,TBI)和经皮氧分压(transcutaneous partial oxygen pressure,TcP02)等.结果 随访36~120个月,中位随访时间80.8个月.36个月的MAFS为90.69%.术后6个月,ABI由术前的0.52 ±0.24上升至0.69±0.18(P < 0.001);TBI由术前的0.11±0.16上升至0.34±0.15(P <0.001);TcP02由术前的(22.6±9.7)mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)提高至(43.0±10.3)mmHg(P<0.001).术后第3年,PPFWT由术前的(4.5±6.1)min延长至(9.0±6.3)min(P < 0.001);WFPRSS由术前的7.7±1.5下降至1.0±1.1(P<0.001).67.4%(29/43)的患者恢复了劳动能力.治疗过程中未发生严重并发症.SF-36v2量表评分在移植3年后显著提高.结论 ATPCC治疗AICLI安全有效,显著改善缺血,挽救肢体,提高生活质量,恢复劳动能力,且疗效较为持久.
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