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摘 要：目的：为防止检验过程中致病微生物对检验人员及环境的污染，制定切实可行的消毒隔离制度，确保工作人员和环境的安全。方法： （1）加强管理，实行科主任、组长、消毒监督员三级负责制；（2）加强对人员的培训，通过学习医院感染知识，提高人员素质；（3）实验室严格执行消毒隔离制度，对空气、地面、工作台等分别进行消毒；（4）标本的采集、检验及检验后的标本严格按照消毒隔离原则进行。结果：由于检验人员在工作中认真执行了消毒隔离制度，三年来，我科未出现1例因标本处理不当而引起医院内感染的发生。结论：我科制定的消毒隔离制度是切实可行且行之有效的。
关键词：检验科；消毒隔离；实施
检验科集中了医院患者送检的人体血液、体液、分泌物、排泄物等标本，这些标本大多带有不同种类的病原体，在检验过程中极易引起对工作人员及环境的污染，并随着检验报告单进一步传播。而其中医疗废弃物的排放更是污染环境的元凶。因此，在检验科做好消毒隔离，是控制医院感染的一个重要环节。在院感科的督导下，根据各室的工作特点，我科制定了符合医院感染预防与控制的工作流程，并纳入个人质量考核中。
1 、 环境
（1）工作场所布局合理。检验科各室采光及通风良好，以保证室内与室外空气对流。根据工作场所可能受污染的程度，分为清洁区、半污染区、污染区。（2）为净化实验室工作环境，工作人员进入实验室须更换拖鞋，穿工作服，必要时戴工作帽、口罩，穿隔离衣。实验室不得存放生活用品，不得有生活垃圾。（3）重点部门均配有紫外线灯管，定时进行空气消毒。专职消毒监督员检查落实情况，并予以记录。
2 、 做好培训，提高认识
（1）组织全科人员参加医院主办的各种医院内感染知识讲座，重点学习医院对检验科预防感染管理的要求，从思想上和理论上提高对消毒隔离和医院内感染的认识。掌握消毒隔离基本知识和技能，规范医疗行为，人人重视消毒隔离的每个环节。（2）提高自我健康保护意识，掌握工作中的防护技术。
3、落实消毒隔离制度，防止交叉感染
（1） 物体表面。工作台面实验前、后用含氯消毒剂擦拭2次，地面用含氯消毒液湿拖，上、下午各1次，并根据清洁区、半污染区、污染区分别使用不同标识的拖把。
（2）工作人员的手。由于采血的需要，工作人员的手必须与患者接触，并且所有标本都要通过检验师的双手进行检测。因此要求所有人员在采集、检测、处理标本时戴一次性手套，操作完后按“六步法”正确洗手，并定期对工作人员的手、物体表面、空气进行微生物监测，发现问题及时纠正。
（3）门诊静脉采血。坚持一人一巾、一针、一管、一止血带；微量采血，也做到一人一巾、一针、一管、一片。给每位患者采血前洗手或用消毒巾擦手。采集标本时不得污染容器外部，运送过程中防止容器破碎和标本外溢，以确保环境安全。
4、分诊工作不到位
分诊工作不到位，急慢性病情不分，没有做到先急后缓，致使急性病情检验延迟，引起患者及家属不满，甚至投诉。
对策：搞好分诊工作，加强巡视，发现急性危重或潜在急性患者，开辟绿色通道，快速采血，迅速送检，及时发放报告。
5、工作责任心不强
由于工作中粗心大意，在试管标签纸上写错名字、性别，或检验申请单上医生字迹潦草，或收费员电脑打错姓名，护工或护士又没有核对更正，致使报告单上姓名、性别或年龄有误，造成报告单难以查找；患者因此而怀疑报告单的真实性，并产生不满情绪。对策：（1）采血前详细询问患者姓名、年龄、性别，查看收费电脑小票，如有错误，及时更改过来，并将收费电脑号码抄在检验单上，便于输单时使用和核对。（2）加强责任心和爱心教育，将患者姓名清晰工整地写在试管标签纸上，便于他人阅读和核对。
6、基本技能不过硬
护士的基本功不熟练和经验不足，不能做到一次性采血成功，或者血样标本溶血、凝血或标本量不足，需要二次甚至三次采集血样标本，额外地增加了患者的痛苦，引起患者不满情绪，诱发护患矛盾。对策：一方面要加强基本功练习，不断提高采血技术；另一方面加强与患者的沟通，争取他们的理解和支持。例如对于婴幼、老人和肥胖难寻血管者，先以温和诚恳的态度告诉患者和家属“您别紧张，尽管血管难找，但我会尽力，但是如果万一不成功，请你理解和谅解”。
7、医疗废弃物的正确处理
（1）使用后的一次性针头存放在利器盒中集中处理；一次性注射器则毁形后浸泡在含氯消毒液中，一小时后由供应室回收集中处理；使用后的一次性采血管应开盖浸泡在含氯消毒液中，1h后由专职人员存放到医疗垃圾回收站集中处理。（2）医疗垃圾存放在无渗透、无破损的黄色塑料袋中，由专职人员存放到医疗垃圾回收站集中处理。（3）实验室内配有高压消毒锅，由经过专业培训、配有上岗证的消毒员对所有的废弃的病原体培养基、菌种保养液等进行就地灭菌，以避免在送消毒过程中扩散病原微生物，污染环境。
8、报告单的处理
为防止病原微生物随着检验报告单进一步传播，我科对污染报告单送出前用移动式的紫外线杀菌车进行消毒。具体方法：紫外线灯管与检验报告单照射高度不超过1m，两面照射时间各30～50min。
总之，检验科由于工作的特殊性，在预防医院感染管理中处于非常重要的地位。三年来，我科工作人员在院感科的督导下，认真执行医院各项消毒隔离制度，有效地预防了疾病的传播，降低了医院内感染的发生率，在医院内感染控制工作中发挥了重要的作用。
关键词：检验科；消毒隔离；实施
检验科集中了医院患者送检的人体血液、体液、分泌物、排泄物等标本，这些标本大多带有不同种类的病原体，在检验过程中极易引起对工作人员及环境的污染，并随着检验报告单进一步传播。而其中医疗废弃物的排放更是污染环境的元凶。因此，在检验科做好消毒隔离，是控制医院感染的一个重要环节。在院感科的督导下，根据各室的工作特点，我科制定了符合医院感染预防与控制的工作流程，并纳入个人质量考核中。
1 、 环境
（1）工作场所布局合理。检验科各室采光及通风良好，以保证室内与室外空气对流。根据工作场所可能受污染的程度，分为清洁区、半污染区、污染区。（2）为净化实验室工作环境，工作人员进入实验室须更换拖鞋，穿工作服，必要时戴工作帽、口罩，穿隔离衣。实验室不得存放生活用品，不得有生活垃圾。（3）重点部门均配有紫外线灯管，定时进行空气消毒。专职消毒监督员检查落实情况，并予以记录。
2 、 做好培训，提高认识
（1）组织全科人员参加医院主办的各种医院内感染知识讲座，重点学习医院对检验科预防感染管理的要求，从思想上和理论上提高对消毒隔离和医院内感染的认识。掌握消毒隔离基本知识和技能，规范医疗行为，人人重视消毒隔离的每个环节。（2）提高自我健康保护意识，掌握工作中的防护技术。
3、落实消毒隔离制度，防止交叉感染
（1） 物体表面。工作台面实验前、后用含氯消毒剂擦拭2次，地面用含氯消毒液湿拖，上、下午各1次，并根据清洁区、半污染区、污染区分别使用不同标识的拖把。
（2）工作人员的手。由于采血的需要，工作人员的手必须与患者接触，并且所有标本都要通过检验师的双手进行检测。因此要求所有人员在采集、检测、处理标本时戴一次性手套，操作完后按“六步法”正确洗手，并定期对工作人员的手、物体表面、空气进行微生物监测，发现问题及时纠正。
（3）门诊静脉采血。坚持一人一巾、一针、一管、一止血带；微量采血，也做到一人一巾、一针、一管、一片。给每位患者采血前洗手或用消毒巾擦手。采集标本时不得污染容器外部，运送过程中防止容器破碎和标本外溢，以确保环境安全。
4、分诊工作不到位
分诊工作不到位，急慢性病情不分，没有做到先急后缓，致使急性病情检验延迟，引起患者及家属不满，甚至投诉。
对策：搞好分诊工作，加强巡视，发现急性危重或潜在急性患者，开辟绿色通道，快速采血，迅速送检，及时发放报告。
5、工作责任心不强
由于工作中粗心大意，在试管标签纸上写错名字、性别，或检验申请单上医生字迹潦草，或收费员电脑打错姓名，护工或护士又没有核对更正，致使报告单上姓名、性别或年龄有误，造成报告单难以查找；患者因此而怀疑报告单的真实性，并产生不满情绪。对策：（1）采血前详细询问患者姓名、年龄、性别，查看收费电脑小票，如有错误，及时更改过来，并将收费电脑号码抄在检验单上，便于输单时使用和核对。（2）加强责任心和爱心教育，将患者姓名清晰工整地写在试管标签纸上，便于他人阅读和核对。
6、基本技能不过硬
护士的基本功不熟练和经验不足，不能做到一次性采血成功，或者血样标本溶血、凝血或标本量不足，需要二次甚至三次采集血样标本，额外地增加了患者的痛苦，引起患者不满情绪，诱发护患矛盾。对策：一方面要加强基本功练习，不断提高采血技术；另一方面加强与患者的沟通，争取他们的理解和支持。例如对于婴幼、老人和肥胖难寻血管者，先以温和诚恳的态度告诉患者和家属“您别紧张，尽管血管难找，但我会尽力，但是如果万一不成功，请你理解和谅解”。
7、医疗废弃物的正确处理
（1）使用后的一次性针头存放在利器盒中集中处理；一次性注射器则毁形后浸泡在含氯消毒液中，一小时后由供应室回收集中处理；使用后的一次性采血管应开盖浸泡在含氯消毒液中，1h后由专职人员存放到医疗垃圾回收站集中处理。（2）医疗垃圾存放在无渗透、无破损的黄色塑料袋中，由专职人员存放到医疗垃圾回收站集中处理。（3）实验室内配有高压消毒锅，由经过专业培训、配有上岗证的消毒员对所有的废弃的病原体培养基、菌种保养液等进行就地灭菌，以避免在送消毒过程中扩散病原微生物，污染环境。
8、报告单的处理
为防止病原微生物随着检验报告单进一步传播，我科对污染报告单送出前用移动式的紫外线杀菌车进行消毒。具体方法：紫外线灯管与检验报告单照射高度不超过1m，两面照射时间各30～50min。
总之，检验科由于工作的特殊性，在预防医院感染管理中处于非常重要的地位。三年来，我科工作人员在院感科的督导下，认真执行医院各项消毒隔离制度，有效地预防了疾病的传播，降低了医院内感染的发生率，在医院内感染控制工作中发挥了重要的作用。