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目的:探讨不同方案对激素无效或复发的原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床疗效.方法:回顾性分析376例初始采用糖皮质激素治疗的成人ITP患者,其中对激素治疗无效或复发者88例,此88例患者中66例患者数据资料齐全可供分析,评估进一步治疗的疗效,并比较不同治疗方案的疗效.结果:进一步治疗的总有效率为56.1％(37/66).按照不同的治疗方案分为6组,各组有效率分别为:激素58.3％(14/24),重组人血小板生成素12.5％(1/8),利妥昔单抗37.5％(3/8),脾切除90.9％(10/11),免疫抑制剂0(0/3),联合治疗75.0％(9/12).比较6组不同治疗方案的有效率,差异有统计学意义(P=0.003).结论:对于激素治疗无效或复发的ITP,各种不同治疗方案中脾切除疗效可靠,激素仍有较好的效果,但要注意其风险,此外联合治疗也有不错的疗效.