甲磺酸培氟沙星静脉用药不良反应的观察和护理

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甲磺酸培氟沙星(简称培氟沙星)为近年来新合成的喹诺酮类广谱抗菌药,由于其抗菌活性强,是治疗多种敏感菌感染的常用药。我科(综合病房)1998年2月~1999年6月,对286例患者用药进行观察护理,82例患者在静脉用药过程中出现不良反应,现介绍如下。rn1 临床资料rn1.1 一般资料:286例用药患者发生不良反应82例,发生率28.67%。其中男性194例,发生不良反应48例,占24.74%;女性92例,发生不良反应24例,占26.08%。82例患者多在用药1~4天内发生不良反应。rn1.2 临床表现:使用培氟沙星400mg加入5%葡萄糖溶液250ml中,以60d/min的速度静滴。16例在用药当天出现不良反应,占不良反应发生率的19.51%。用药2~4天内发生不良反应的有48例,占58.54%。其中37例出现恶心、呕吐、食欲减退,28例出现头晕、头痛、失眠,10例出现心悸,7例出现局部刺激症状。rn2 讨论rn  培氟沙星主要在肝内进行代谢,其代谢物主要经肾排泄,其半衰期约为12~13小时。如肝肾功能不全时对药物半衰期有影响,应随时调整给药量和给药间隔,防止蓄积中毒,发生不良反应。临床上使用培氟沙星静滴,速度不宜快。正确的方法为:每次400mg静滴液不少于60分钟滴完,两次用药间隔时间为12小时,不是通常习惯的8小时。对黄疸、腹水病人应延长间隔给药时间。培氟沙星主要代谢产物为N-去甲醛物和N-氧化代谢物,故用药期间应避免紫外线照射及日光曝晒,避免同时服用茶碱、含镁或氢氧化铝抗酸剂。稀释液不能用氯化钠溶液或其它含氯离子的溶液,以避免不良反应的加重。rn3 护理要点rn  护士应根据患者不同的病理状态,协助医师合理用药,减少不良反应的发生[1]。在执行医嘱前要了解药物的作用和副作用,熟悉药物的禁忌症及注意事项。当患者出现不良反应时,及时报告医师给予对症处理,甚至停药或改药。此外,用药前须向患者做好必要的解释工作,说明该药可能出现的副作用,介绍用药过程须控制滴数,不能图快,擅自调快滴速,护士应严格执行医嘱,掌握正确的给药时间,不能图省事,擅自缩短两次用药间隔时间,以确保疗效,减少不良反应的发生。
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