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目的：评价高龄急性冠状动脉综合征（ ACS ）患者经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的安全性和有效性。方法入选2008年1月至2013年1月进行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）的高龄ACS患者279例，其中经桡动脉途径PCI组125例（桡动脉组），经股动脉途径PCI组154例（股动脉组）。对比2组的临床特点、PCI手术操作特点、术后30 d内复合终点事件（死亡、心肌梗死、卒中致命性大出血等）和外周动脉并发症发生率。结果桡动脉组与股动脉组相比，股动脉组急性ST段抬高心肌梗死比例为27.9％，显著高于桡动脉组的11.2％，差异有统计学意义（χ2＝11.868，P＜0.05），其余临床基线特征差异无统计学意义。2组在治疗的病变血管、病变狭窄和复杂程度、手术成功率、X线曝光时间以及造影剂用量方面差异均无统计学意义。桡动脉组因桡动脉穿刺失败或未完成PCI需要改为股动脉途径的患者比率为10.4％，显著高于股动脉组的3.9％，差异有统计学意义（χ2＝4.599，P＜0.05）。 PCI术后30 d内，2组复合终点，包括死亡、急性心肌梗死、卒中和大出血发生率差异无统计学意义。桡动脉组术后卧床时间为（4.2±0.9）h，与股动脉组的（19.3±4.1）h相比，显著缩短（ t ＝40.381， P ＜0.01）；桡动脉组穿刺部位出血（2.4％）、血肿（2.4％）、假性动脉瘤（0.0％）、外周血管并发症（4.8％）发生率均显著低于股动脉组的7.8％、9.1％、5.2％、19.5％，差异有统计学意义（χ2＝3.943、5.398、4.950、13.231，P＜0.05）。 Logistic回归分析显示，桡动脉途径术后30 d是穿刺局部血管并发症独立的阴性预测因素（ OR＝0.329，95％CI：0.124～0.517，P＜0.05）。女性（OR＝1.955，95％CI：1.326～2.248，P＜0.05）和应用糖蛋白Ⅱb/Ⅲb受体拮抗剂（OR＝2.787，95％CI：2.435～3.071，P＜0.01）是外周血管并发症的独立危险因素。结论与股动脉入路相比，高龄ACS患者经桡动脉行PCI治疗发生术后30 d复合终点事件无显著差异，但桡动脉入路外周动脉并发症发生率显著低于经股动脉入路。