血管活性药在肝肾综合征中的作用

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肝肾综合征(HRS)是晚期肝硬化患者(少数为急性肝功能衰竭)的肾动脉强烈收缩引起的进行性、功能性肾衰竭,在肝硬化患者中发生率为40%~80%.根据其临床过程分为两型:Ⅰ型肾功能衰竭进展迅速,2周内血肌酐(Scr)水平倍增,高于221 μmol/L或24 h肌酐清除率下降到原来的50%,并低于20 ml/min,病死率高,平均生存期仅15 d;Ⅱ型病情进展较慢,Scr低于176.8 μmol/L,病死率比Ⅰ型低.一般认为,只有肝移植能改善HRS患者的肾功能,但合并HRS者肝移植术后存活率较未合并HRS者低.而且由于生存期短及供体缺乏,事实上HRS一直被认为是惟一缺乏有效治疗的肝硬化并发症,预后极差.近年来国内外学者对HRS发病机制和治疗方案的研究,使上述情况出现了转机。

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