目的探讨调强放射治疗模式下食管癌患者出现急性放射性肺损伤的影响因素。方法回顾分析2014年1月—2016年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受调强放疗的食管癌患者233例,按照是否发生急性放射性肺损伤分组,对发生放射性肺损伤的影响因素进行预测分析。临床资料包括年龄、性别、T分期、淋巴结有无转移、病理类型、病变位置、病变长度、化疗模式、KPS评分、基础肺疾病、糖尿病、吸烟史;物理学参数包括双肺V5、V10、V15、V20、V30、全肺平均剂量(MLD)、肿瘤靶区(GTV)体积、两肺体积、GTV体积与两肺体积比值、放射野数、处方剂量。采用Logistic回归分析筛选放射性肺损伤的危险因素。结果 233例患者中63例(27%)出现急性放射性肺损伤,其中≥2级急性放射性肺损伤25例(10.7%)。急性RILI组与无RILI组间淋巴结转移、GTV体积、GTV体积与两肺体积比值、MLD、双肺V5、V10、V15、V20、V30、处方剂量比较差异有统计学意义。多因素分析显示,双肺V5≥63.15%(OR=1.022,95%CI:1.003～1.041)、V30≥5.35%(OR=2.693,95%CI:1.159～6.010)是发生急性放射性肺损伤的危险因素(P<0.05)。结论评估食管癌调强放疗治疗计划时,应充分考虑临床特征、双肺V5、V30等物理学指标,尽量降低放射性肺损伤的风险。