降钙素原和C反应蛋白检测对新生儿败血症的临床诊断价值

来源 :中国保健营养·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wq999999
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【摘要】目的 探讨降钙素原和C反应蛋白在新生儿败血症中的诊断价值。方法 检测82例我院收治的新生儿败血症患儿的PCT和CRP,同时做血培养,与同期收治的60例非败血症且无感染性疾病症状体征的新生儿做对比。结果 PCT检测的敏感度81.71%, CRP的敏感度89.02%,血培养的敏感度52.44%。PCT在敏感度上高于血培养(χ2=19.278, P=0.00763<0.01);CRP在敏感度上高于血培养(χ2=17.498, P=0.00818<0.01);PCT和CRP在敏感度上无统计学差异(χ2=4.196, P=0.8291>0.05)。结论 PCT和CRP检测有利于及时诊断新生儿败血症,敏感度高于血培养。
  【关键词】降钙素原 C反应蛋白 新生儿败血症
  【中图分类号】R515.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00-02
  
  新生儿易发生多种感染性疾病,如脐部感染,肺部感染,脑膜炎,尿道感染等,严重的感染易导致败血症。既往靠血培养对新生儿败血症的诊断,可明确微生物病因,但所需时间长,易受干扰。近年来运用降钙素原和C反应蛋白来诊断新生儿败血症,阳性率较高。本研究收集82例病例,探讨如下:
  1 研究对象与方法
  1.1一般资料
  病例来自于2006年1月至2010年1月于我院治疗的新生儿败血症患儿,计82例。诊断标准:按照1998年制定的《新生儿败血症诊断标准修订方案》[1]。
  排除标准:排除起病后72小时内死亡的患儿。
  本组病例中男49例,女33例,体重(3215±515)g,日龄(13.87±2.50)天。发病日龄:1—3天22例,4—7天26例,7—21天34例。原发病为脐炎23例(28.05%),肺炎28例(34.15%),皮肤感染7例(8.54%),肠道感染13例(15.85%),口腔感染8例(9.76%),化脓性脑膜炎3例(3.66%)。同时选择同期入院的非败血症且无感染症状体征的新生儿60例作为对照。其中男35例,女25例,体重(3348±206)g,日龄(13.03±3.27)天。
  1.2 分组及检测
  本研究分败血症组82例和对照组60例。两组患儿均在入院后12小时内抽静脉血标本,一份送血培养,一份送PCT,一份送CRP和血常规。采用半定量固相免疫法测定血清PCT浓度,PCT>2.0ngml为阳性;利用速率散射比浊法检测CRP,CRP>8mg/L为阳性;常规方法检测外周血白细胞,白细胞≥10.0×109/L为阳性,或<5×109/L为阳性。
  1.3 统计学处理
  所有数据采用SPSS 11.0统计软件包进行分析。组间计数资料用R×C表计算,采用χ2检验,P<0.05为有统计学差异。
  2 结果
  败血症组中PCT检测阳性67例(81.71%),CRP阳性73例(89.02%),白细胞阳性68例(82.93%),血培养阳性43例(52.44%);对照组中PCT检测阳性0例,CRP检测阳性4例(6.67%),白细胞阳性9例(15.00%),血培养阳性2例(3.33%)。
  败血症组中,血培养表皮葡萄球菌12例,金黄色葡萄球菌16例,中间型葡萄球菌3例,白色葡萄球菌4例,溶血性链球菌12例,克雷伯杆菌5例,沙雷氏菌4例,肺炎双球菌8例,绿脓杆菌1例,枯草杆菌2例,枸橼酸杆菌3例。对照组中,血培养枯草杆菌2例。
  PCT检测的敏感度81.71%,CRP的敏感度89.02%,血培养的敏感度52.44%。PCT在敏感度上高于血培养(χ2=19.278,P=0.00763<0.01);CRP在敏感度上高于血培养(χ2=17.498,P=0.00818<0.01);PCT和CRP在敏感度上无统计学差异(χ2=4.196,P=0.8291>0.05).
  3 讨论
  新生儿败血症由感染引起,是新生儿死亡的主要原因之一。新生儿感染缺乏特异性临床表现,既往以血培养阳性作为诊断新生儿败血症的金标准,但由于血培养所需要的时间较长,所以不利于新生儿败血症早期诊断,且有报道血培养的阳性率仅达42%[2]。
  降钙素原(PCT)为一种糖蛋白,是降钙素(CT)的前体,在人体内半衰期为20~24小时,室温下体内外稳定性好。在生理状态下,PCT在循环血中浓度极低,几乎不能检测。而在细菌感染时,特别是全身性细菌感染时明显升高,并与疾病的严重程度成正比[3]。CRP是一种由肝细胞合成的非特异性急性时相蛋白,在任何组织损伤和感染的急性期均可升高。CRP峰值高低与组织损伤的破坏程度有关,仅在感染的急性期与感染有较好的相关性。是炎症、感染、组织损伤、坏死和恶性肿瘤的一个重要标志。由于CRP在炎症状态或应激状态但非感染患者中也会升高,因此决定了CRP具有较差的特异性。本研究中将PCT和CRP应用于新生儿败血症的辅助检查,两项检测的敏感度均高于血培养,有显著性差异。而本研究中未进一步做对比试验以说明检查指标的特异性。有研究对比PCT,CRP,外周血白细胞对新生儿败血症的检测意义,结果是PCT、CRP对诊断新生儿败血症的灵敏度均高于WBC计数(P<0. 05),3个指标中,PCT的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性性和约登指数最高[4]。也有研究认为PCT和CRP宜和血培养共同应用,既有利于早期诊断,有有利于做出病原学诊断[5]。
  4 结论
  PCT和CRP检测有利于及时诊断新生儿败血症,敏感度高于血培养。
  参考文献
  [1] 吴仁孝.新生儿败血症诊断标准修订方案[M].1998.
  [2] 周小坚,陈鲜威,陆中权.C反应蛋白监测对指导新生儿细菌感染抗生素治疗疗程的意义[J].实用儿科临床杂志,2005,20(8):763-764.
  [3] 杨勇,柴艳芬.降钙素原在重病医学中的应用[J].中国急救医学,2003,1(10):698-699.
  [4] 李贵霞,马莉,张丽霞.新生儿败血症降钙素原和C反应蛋白检测及临床意义[J].检验医学,2005(03):72.
  [5] 刘瑶,刘杰.新生儿感染疾病的早期诊断[J].实用儿科临床杂志,2006(22):34.
  
  作者单位:山东省即墨市人民医院 266200
其他文献
我院2003年1月~2009年2月共分娩1896例,发生产后尿潴留52例,发生率为2.7%。其中顺产45例、臀位产3例、胎头吸引1例、产钳助产3例。现将52例尿潴留患者的护理体会总结如下。
为解决国内救助及打捞清除相关法律法规中存在的问题,减少处理实务时的纠纷,通过对国内有关法律法规条文的对比分析,指出目前存在的不足之处.在对比分析现今最主流的两种保障
子宫切除术是妇科最常见的术式之一,子宫切除后常因阻断了来自子宫方面的卵巢血液供应,或保留的卵巢发生扭曲、粘连,使卵巢血供减少,导致卵巢功能减退。我院2006年1月——2007年12月行子宫体部分切除术22例,克服了以上弊端,现报告如下:
江苏省农作物品种审定委员会分别于2009年2月和9月召开了第45次和46次农作物品种审定会议,共审定通过了45个主要农作物新品种,鉴定通过了20个非主要农作物新品种。为方便广大读
新生儿自身免疫能力较低,而医护人员、探视人员以及医院本身的环境都有可能造成新生儿尤其是低体重儿与早产儿等易感人群在分娩之后院内感染。同时,新生儿感染之后的病情发展
随着中央银行会计工作转型的深入,对防范风险、保障资金安全、强化内部控制提出了新要求,建设科学、有效的会计内部控制体系的重要性凸显。本文借鉴国际先进内部控制理念,从
随着全球化的发展,政治一体化和经济一体化已成为必然趋势,为了克服市场经济的失灵,需要政府这只有形的手施加强有力的干预、平衡.我国公务员制度改革在全球化背景下面临着新
1.发病主要原因调查(1)品种:据观察,扬麦系列的品种,对小麦梭条花叶病抗性较弱或不抗病。(2)早播:据观察,2009年气候特殊年份,早播于10月25日前的田块,均不同程度地发病。
目的探讨经血液灌流术在抢救急性安眠药物中毒中的应用和护理。方法总结我科2005~2009收治的78例急性中毒患者,采用血液灌流术抢救治疗,经过严密观察和精心护理,防止并发症。结果
目的了解家用无创呼吸机在重庆地区的应用现状,以期能为其在西部乃至全国范围内更好的应用提供借鉴。方法选取公共场所及市内18家正规医院为调查地点,对医务人员、患者及社会