探讨外周灌注指数（PPI）在脓毒性休克早期诊断及治疗中的应用价值。
方法采用前瞻性单盲随机对照试验（RCT）方法，选择2013年1月至2016年12月江苏省连云港市第一人民医院急诊医学科和重症医学科（ICU）收治的确诊为脓毒症的成人患者，并使用计算机随机程序分为常规组和试验组，每组46例。试验组以PPI<1.4并持续10 min以上作为脓毒性休克诊断标准，以PPI>2为目标进行集束化复苏治疗（Bundle）；常规组按传统的休克标准，以收缩压<90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或较基础值下降>40 mmHg作为脓毒性休克诊断标准，并进行Bundle治疗。观察两组患者液体复苏量、器官功能损伤情况、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、连续性肾脏替代治疗（CRRT）时间、机械通气（MV）时间、ICU住院时间及28 d病死率。
结果试验组确诊脓毒性休克患者39例，常规组确诊27例。以血压为指标的传统脓毒性休克诊断标准作为"金标准" ，PPI<1.4诊断脓毒性休克的敏感度为94.3%，特异度为28.2%，准确性为66.3%，阳性预测值为64.1%，阴性预测值为78.6%，阳性似然比为1.31，阴性似然比为0.18。试验组24 h内人均补液量明显高于常规组（mL：4 601±1 250比3 458±1 006，P<0.01），而被诊断为脓毒性休克患者的人均补液量差异无统计学意义（mL：4 596±1 320比4 205±1 058，P>0.05）。与常规组比较，试验组治疗48 h使用血管活性药物的患者更少（例：6比15），APACHEⅡ和SOFA评分更低〔48 h：APACHEⅡ（分）为10.2±2.1比12.0±3.2；72 h：SOFA（分）为5.1±1.8比6.0±2.1，APACHEⅡ（分）为8.9±1.8比9.8±2.2〕，CRRT时间和ICU住院时间更短〔CRRT时间（d）：3.0±0.9比3.6±1.4，ICU住院时间（d）：5.2±2.1比6.3±2.9〕，差异均有统计学意义（均P<0.05），而两组患者肝肾功能指标、动脉血乳酸（Lac）以及MV时间（d：3.3±1.4比3.5±1.2）和28 d病死率（15.22%比19.57%）差异均无统计学意义（均P>0.05）。
结论PPI微循环监测较血压对脓毒性休克的诊断更加敏感；以PPI指导脓毒性休克患者液体复苏能够更早地撤离血管活性药物、缩短CRRT和ICU住院时间。