【摘 要】
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1 病例报告 男，58岁。因发作性嗜睡1wk于1999-10-20入住我院神经内科，病情主要表现为嗜睡， 白天尤为明显，睡眠时伴不均匀的鼾声，醒时觉头昏、乏力、下肢水肿，无胸痛、胸闷，
【机 构】
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湖北省财贸医院内1科 430015
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1 病例报告 男，58岁。因发作性嗜睡1wk于1999-10-20入住我院神经内科，病情主要表现为嗜睡， 白天尤为明显，睡眠时伴不均匀的鼾声，醒时觉头昏、乏力、下肢水肿，无胸痛、胸闷，口角流涎、吞咽困难等，平素有打鼾的病史。查体：BP175/100 mmHg，体胖，身高158 cm，体重100 kg，体重指数40 kg/m2桶状胸，双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音，HR70次/min，律齐，各瓣膜区无病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢轻度水肿。头部CT：脑萎缩，腔隙性脑梗塞。ECG：窦性心率，正常ECG。血RBC5.5×1012/L，Hb170 g/L，Hct50VoL%，血Ch6.235 mmol/L，TG1.21mmol/L，血糖正常，肝肾功能正常。诊断：脑梗塞；高血压病Ⅲ期；高脂血症，经降压(洛活喜5 mg，1次/d)护脑(活脑灵)降脂(氟伐他汀)等治疗，症状无明显缓解，家属仍诉其夜间反复憋醒，呼吸困难，故请呼吸科会诊，急查血气分析：PH7.35，HCO-322 mmol/L，PaO250 mmHg，PaCO260 mmHg，当晚行睡眠监测检查，结果：呼吸暂停指数(即每晚平均每小时睡眠的呼吸暂停次数＋低通气次数)为110次/h，属重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴睡眠低氧，最低血氧饱和度达55%，并可见矛盾呼吸运动，结合病史诊断：Pickwickian综合征，行CPAP呼吸机治疗1wk后嗜睡症状明显缓解，复查睡眠监测，呼吸暂停指数降为20次/min，带机出院。
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