充分重视与老年胃肠道癌肿患者外科治疗相关的关键因素

来源 :中华胃肠外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shidai19860115
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随着我国人口老年化的发展,老年人群体胃肠道癌肿的发病率呈现逐渐上升的趋势。75岁以上老年人胃肠道癌肿的发病风险是普通人群的5~ 6倍,而死亡风险更达到7~ 8倍之多;与非老年人群体相比较,≥ 75岁老年人群体胃癌发病率下降并不明显,总体结直肠癌的发病率攀升更快。故应重视对老年人群体的防癌普查,做到及时发现、及时诊断和及时治疗。由于老年患者病情隐匿,实际病程较长,一旦临床作出诊断,癌肿多属于中晚期,临床病理分期以Ⅲ或Ⅳ期多见;但所患癌肿细胞分化程度较高,乳头状或管状腺癌多见,胃癌中Lauren肠型、 Borrmann Ⅱ或Ⅲ型居多,病理生物学特征相对较好。故老年人患者与肿瘤相关的预后应该不亚于非老年人患者。与非老年人患者相比,老年胃肠道癌肿患者往往同时患有包括高血压、糖尿病、心脏病、神经系统疾病、呼吸道疾病和肾脏疾病等其他系统或脏器的器质性疾病,并随着年龄的增长,共患疾病的数量和严重程度也相应发展,因此,手术治疗风险和并发症发生率均较高。因此,临床上必须充分重视对老年胃肠道癌肿患者的诊断,高度重视对老年胃肠道癌肿患者围手术期的处理,积极采取防范手术直接并发症与共患疾病并发症并重的策略。微创手术仍然应该成为治疗老年人胃肠道癌肿的首选,但对施行联合脏器切除的扩大根治术应持十分谨慎的态度,需尽量缩短麻醉和手术的时间,避免过度进行淋巴结清扫,减少出血量。通过给予老年人胃肠道癌肿患者积极、适度与合理的外科综合治疗,仍然可望达到理想的治疗效果。

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