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摘要：目的：分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及其耐药性，以便为临床诊治提供依据。
方法：对我院2012年～2013年临床分类标本分离出的大肠埃希菌186株与肺炎克雷伯菌201株进行研究，采用法国生物梅里埃ATB细菌鉴定仪检测，同时用纸片扩散法与双纸片协同试验法进行确认，并分析药敏结果。
结果：在186株大肠埃希菌中检出产ESBLs大肠埃希菌76株，而201株肺炎克雷伯菌中检出ESBLs肺炎克雷伯菌59株；两种产ESBLs菌属对抗菌药物的耐药率明显高于不产ESBLs菌属，产ESBLs菌属耐药主要包括氨苄西林、氨曲南、头孢他啶、环丙沙星等。
结论：产ESBLs菌属成为当前基层医院临床常见致病菌，并且随着抗菌药物的应用广泛，该类菌属耐药性不断升高，成为耐药谱广菌属，故而临床要加强抗菌药物的管理，从而减少产ESBLs菌属耐药引发的感染。
关键词：产ESBLs 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 耐药性
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0030-02
超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）属于革兰阴性菌耐药主要原因，其有着水解广谱头孢菌素的能力，可以通过质粒传播，为临床抗菌药物的应用带来了严重的困难。临床研究发现，ESBLs在肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中比较常见，而这两种菌属也成为医院最为常见的条件致病菌，必须引起高度重视。总之，产ESBLs细菌的感染已经成为一个世界性的卫生课题，必须加强其菌属分布与耐药性的研究，才能为临床诊治提供依据与参考。为此，我院进行了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次研究菌株皆为我院2012年～2013年临床标本分离出的大肠埃希菌（186株）与肺炎克雷伯菌（201株），皆为我院接诊的患者血液、唾液、尿液及分泌物等送检所得。此外，质控菌株包括ATCC25922大肠埃希菌与ATCC700603肺炎克雷伯菌。
1.2 仪器与试剂。本次研究采用的仪器与试剂主要有：ATB半自动细菌鉴定仪（法国生物梅里埃公司），14种抗菌药物纸片与M-H培养基（济南百博微生物试剂有限公司）。
1.3 方法。采用法国生物梅里埃ATB细菌鉴定仪检测，同时用纸片扩散法与双纸片协同试验法进行确认，并分析药敏结果。
1.4 菌株鉴定。采用《全国临床检验操作规程》（第三版）进行细菌培养、分离与鉴定，头孢他啶与头孢噻肟中的任何一种，加克拉维酸后抑菌环直径与未加所得直径相较，若增大5毫米则视为ESBLs阳性，药敏试验采用K-B法，并根据2009年版CLSI标准判断。
1.5 统计学处理。本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用卡方检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 产ESBLs肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌检出情况。在186株大肠埃希菌中检出产ESBLs大肠埃希菌76株，而201株肺炎克雷伯菌中检出ESBLs肺炎克雷伯菌59株。其中2012年与2013年检出产ESBLs大肠埃希菌分别为36株、40株；而产ESBLs肺炎克雷伯菌则分别为31株、28株。
2.2 产与不产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性情况。两种产ESBLs菌属对抗菌药物的耐药率明显高于不产ESBLs菌属（P<0.05），产ESBLs菌属耐药主要包括氨苄西林、氨曲南、头孢他啶、环丙沙星等，详见表1。
3 讨论
ESBLs主要是肠杆菌科细菌产生，最为常见的当属肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌。本次研究在210株大肠埃希菌中检出产ESBLs大肠埃希菌76株（36.19%），而201株肺炎克雷伯菌中检出ESBLs肺炎克雷伯菌59株（25.65%）。其中2012年与2013年检出产ESBLs大肠埃希菌分别为36株、40株；而产ESBLs肺炎克雷伯菌则分别为31株、38株。本次研究所得结果与同类研究所得相似，皆表明大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌属于产ESBLs主要菌属。进一步对两种产ESBLs菌属耐药性分析可知，两种产ESBLs菌属对抗菌药物的耐药率明显高于不产ESBLs菌属（P<0.05），产ESBLs菌属耐药主要包括氨苄西林、氨曲南、头孢他啶、环丙沙星等，其中耐药性最高的当属氨苄西林，在产ESBLs组中耐药性近100%。基于此，临床用药要合理选择，避免抗菌药物诱导下产生敏感菌株而出现广谱抗菌株，从而影响临床疗效。
参考文献
[1] 申明霞，王敬衍.产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及其耐药性分析[J].中外健康文摘，2010，07（34）：74-75
方法：对我院2012年～2013年临床分类标本分离出的大肠埃希菌186株与肺炎克雷伯菌201株进行研究，采用法国生物梅里埃ATB细菌鉴定仪检测，同时用纸片扩散法与双纸片协同试验法进行确认，并分析药敏结果。
结果：在186株大肠埃希菌中检出产ESBLs大肠埃希菌76株，而201株肺炎克雷伯菌中检出ESBLs肺炎克雷伯菌59株；两种产ESBLs菌属对抗菌药物的耐药率明显高于不产ESBLs菌属，产ESBLs菌属耐药主要包括氨苄西林、氨曲南、头孢他啶、环丙沙星等。
结论：产ESBLs菌属成为当前基层医院临床常见致病菌，并且随着抗菌药物的应用广泛，该类菌属耐药性不断升高，成为耐药谱广菌属，故而临床要加强抗菌药物的管理，从而减少产ESBLs菌属耐药引发的感染。
关键词：产ESBLs 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 耐药性
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0030-02
超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）属于革兰阴性菌耐药主要原因，其有着水解广谱头孢菌素的能力，可以通过质粒传播，为临床抗菌药物的应用带来了严重的困难。临床研究发现，ESBLs在肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中比较常见，而这两种菌属也成为医院最为常见的条件致病菌，必须引起高度重视。总之，产ESBLs细菌的感染已经成为一个世界性的卫生课题，必须加强其菌属分布与耐药性的研究，才能为临床诊治提供依据与参考。为此，我院进行了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次研究菌株皆为我院2012年～2013年临床标本分离出的大肠埃希菌（186株）与肺炎克雷伯菌（201株），皆为我院接诊的患者血液、唾液、尿液及分泌物等送检所得。此外，质控菌株包括ATCC25922大肠埃希菌与ATCC700603肺炎克雷伯菌。
1.2 仪器与试剂。本次研究采用的仪器与试剂主要有：ATB半自动细菌鉴定仪（法国生物梅里埃公司），14种抗菌药物纸片与M-H培养基（济南百博微生物试剂有限公司）。
1.3 方法。采用法国生物梅里埃ATB细菌鉴定仪检测，同时用纸片扩散法与双纸片协同试验法进行确认，并分析药敏结果。
1.4 菌株鉴定。采用《全国临床检验操作规程》（第三版）进行细菌培养、分离与鉴定，头孢他啶与头孢噻肟中的任何一种，加克拉维酸后抑菌环直径与未加所得直径相较，若增大5毫米则视为ESBLs阳性，药敏试验采用K-B法，并根据2009年版CLSI标准判断。
1.5 统计学处理。本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用卡方检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 产ESBLs肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌检出情况。在186株大肠埃希菌中检出产ESBLs大肠埃希菌76株，而201株肺炎克雷伯菌中检出ESBLs肺炎克雷伯菌59株。其中2012年与2013年检出产ESBLs大肠埃希菌分别为36株、40株；而产ESBLs肺炎克雷伯菌则分别为31株、28株。
2.2 产与不产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性情况。两种产ESBLs菌属对抗菌药物的耐药率明显高于不产ESBLs菌属（P<0.05），产ESBLs菌属耐药主要包括氨苄西林、氨曲南、头孢他啶、环丙沙星等，详见表1。
3 讨论
ESBLs主要是肠杆菌科细菌产生，最为常见的当属肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌。本次研究在210株大肠埃希菌中检出产ESBLs大肠埃希菌76株（36.19%），而201株肺炎克雷伯菌中检出ESBLs肺炎克雷伯菌59株（25.65%）。其中2012年与2013年检出产ESBLs大肠埃希菌分别为36株、40株；而产ESBLs肺炎克雷伯菌则分别为31株、38株。本次研究所得结果与同类研究所得相似，皆表明大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌属于产ESBLs主要菌属。进一步对两种产ESBLs菌属耐药性分析可知，两种产ESBLs菌属对抗菌药物的耐药率明显高于不产ESBLs菌属（P<0.05），产ESBLs菌属耐药主要包括氨苄西林、氨曲南、头孢他啶、环丙沙星等，其中耐药性最高的当属氨苄西林，在产ESBLs组中耐药性近100%。基于此，临床用药要合理选择，避免抗菌药物诱导下产生敏感菌株而出现广谱抗菌株，从而影响临床疗效。
参考文献
[1] 申明霞，王敬衍.产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及其耐药性分析[J].中外健康文摘，2010，07（34）：74-75