后路腰椎椎间融合术对邻近节段退变的影响

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目的腰椎融合术改变了腰椎的生物力学环境,使邻近节段应力集中,本研究就后路腰椎椎间融合术(pos-terior lumbar interbody fusion,PLIF)对邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的影响进行探讨。方法 2002~2006年,采用PLIF治疗腰椎退行性疾病患者60例,其中男38例,女22例;年龄为25~77岁,平均46岁。观察其术后ASD的发生率、发生部位及影像学特点,对是否"悬浮固定"及内固定融合范围引发ASD的风险进行对比。结果所有患者随访2.0~6.5年,平均4.5年。影像学有退变表现者11例(18.3%),其中9例发生在内固定头侧邻近节段,2例发生在尾侧邻近节段。是否进行"悬浮固定"对ASD的影响无统计学意义,多节段融合与单节段融合对ASD的影响也无统计学意义。结论腰椎融合手术引起邻近节段的应力异常集中,增加了ASD发生率,头侧邻近节段较尾侧节段更容易发生退变。
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