【摘 要】
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目的观察重症中暑对肠黏膜屏障功能的影响，并探讨其与全身炎症反应的相关性。方法SPF级雄性BALB/c小鼠按随机数字表法分为正常对照组、40 ℃热打击组、42 ℃热打击组，每组6只。正常对照组小鼠始终置于（25.0±0.5）℃常温下；热打击组小鼠置于温度（35.5±0.5） ℃、湿度（60±5）%环境直至体温达40 ℃或42 ℃后，于常温下复温12 h。各组小鼠内眦取血，采用酶联免疫吸附试验（ELI
【机 构】
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510515 广东广州，南方医科大学研究生院；510010 广东广州，广州军区广州总医院重症医学科；410005 湖南长沙，湖南省人民医院急诊医学科,510515 广东广州，南方医科大学研究生院；51
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目的观察重症中暑对肠黏膜屏障功能的影响，并探讨其与全身炎症反应的相关性。
方法SPF级雄性BALB/c小鼠按随机数字表法分为正常对照组、40 ℃热打击组、42 ℃热打击组，每组6只。正常对照组小鼠始终置于（25.0±0.5）℃常温下；热打击组小鼠置于温度（35.5±0.5） ℃、湿度（60±5）%环境直至体温达40 ℃或42 ℃后，于常温下复温12 h。各组小鼠内眦取血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆脂多糖（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平及二胺氧化酶（DAO）活性，紫外分光光度计检测血浆D-乳酸水平。处死小鼠，取肠系膜淋巴结（MLN）、肝、脾、肺、肾组织及门、腔静脉血进行细菌菌落计数，观察肠道细菌移位情况；取回肠组织，镜下观察小肠黏膜组织形态学和超微结构改变。采用Pearson分析判断肠黏膜屏障功能损害与全身炎症反应的相关性。
结果与正常对照组比较，热打击后小鼠血浆LPS、炎症指标TNF-α和IL-6水平、肠屏障功能指标DAO和D-乳酸水平以及细菌移位率均明显升高，以42 ℃热打击组损伤更为明显〔LPS（EU/L）：740±50比340±40，TNF-α（ng/L）：148.06±36.61比12.89±1.67，IL-6（ng/L）：110.91±9.97比18.02±2.20，DAO（U/L）：1 760±400比670±50，D-乳酸（mg/L）：9.60±1.48比5.08±0.28，细菌移位率：78.6%（33/42）比9.5%（4/42），均P<0.01〕。相关性分析结果显示：42 ℃热打击小鼠血浆LPS、TNF-α、IL-6与DAO活性（r值分别为0.834、0.808、0.836）和D-乳酸（r值分别为0.811、0.811、0.800）均呈显著正相关（均P＝0.000）。镜下观察显示，热打击后小鼠肠黏膜组织及超微结构均出现明显病理学改变，以42 ℃热打击造成的损伤更加明显，出现肠黏膜明显萎缩、绒毛脱落、淋巴细胞及中性粒细胞浸润、表面微绒毛稀疏及排列紊乱、上皮细胞间紧密连接增宽、线粒体明显肿胀、内质网明显扩张。
结论重症中暑早期即可导致小鼠肠黏膜损害，且肠黏膜屏障功能障碍与全身炎症反应密切相关。
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