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护理记录是护理工作的全面记录,从我院护理记录分析显示,护理记录中存在的问题包括漏记、记录内容欠准确、涂改,报告医生记录未按规定书写在护理工作中,重抄、记录内容缺乏连续性、缺少内容及丢失页数,手术护理记录单对手术部位书写不清,都是在进行护理记录过程中常见和容易出现的缺陷,针对现有问题一一进行了分析和总结,加强防范措施.