病例
　　
　　05号病床属我所管,得知有新患者住进来,我赶紧去看。刚走到病房门口,一阵臭味扑面而来。“哦,是一位糖尿病足患者!”我心里想。在我工作的10多年中,已经记不清有过多少这样的病例进出医院了。目前随着糖尿病发病率的上升,糖尿病足的发生率亦越来越高。
　　这位刘妈妈,是一位有4年糖尿病病史的老年患者。在向她和她的家人详细询问病史后,我了解到这次发病的经过。两个月前,刘妈妈小脚趾被蚊子叮伤,由于抓痒不小心抠破了一点点皮肤,就久久未能愈合。她自行用盐水泡茶叶来洗脚,结果越来越严重,小脚趾感染化脓、严重溃烂,不得已入院治疗。
　　“喻医生啊,”刘妈妈用无助的眼神望着我,蠕动着双唇,“我的脚怎么会这么臭啊,烂成这个样子,还有治吗?”
　　“哦,老人家您别着急,是这样的,”我握着老人的手,为她讲解,“足部容易受伤而难以愈合,这是糖尿病患者最常见的并发症之一。
　　“这种情况被称为糖尿病足,是由多种因素引起的。由于糖尿病引起血管病变,而使得下肢血管狭窄、供血不足,微血管病变也使得脚的局部血液循环不好;同时,糖尿病引起神经病变导致双脚对疼痛、温度等感觉减退,而极易造成损伤却不易觉察;另外,高血糖水平可导致机体对感染的抵抗力降低 ,组织修复能力受损,因而足部感染不易愈合。所以您脚上一个小小的伤口就会弄成这个样子。
　　“您放心,我们会尽力治好您的脚病的。不过您要是再晚来一些治疗的话,有可能需要截掉脚趾了。”
　　
　　治疗
　　
　　医生迅速为患者取伤口分泌物做细菌培养和抗生素药敏试验,每天给患者进行足部清创换药、输液抗炎、扩血管改善微循环、注射胰岛素降血糖等治疗,并指导患者和家属进行饮食控制,加强心理支持,使刘妈妈保持情绪稳定乐观。
　　老人的情况一天天好转,足部伤口逐渐缩小、愈合,一个半月后刘妈妈康复出院。
　　
　　护足处方
　　
　　出院之际,医生详细地给患者开了一个日常足部护理处方:
　　1.坚持降血糖治疗,勿自行停药,定期复查血糖和糖化血红蛋白等;
　　2.足部自我护理方法:每天用低于40℃的温水洗脚,不要浸泡过长时间,洗脚前用手试水温,若对温度不敏感,请家人代试;洗净后用毛巾轻轻擦干脚趾间,防止伤及足部皮肤;如果双脚皮肤干燥,可适量涂抹润肤膏(但不能涂在脚趾间);洗脚后仔细检查有无皮肤皲裂、水泡、小伤口、鸡眼等,检查足背动脉搏动、皮肤温度是否正常,脚趾有无变形,皮肤有无红肿,发现问题,立即就医。
　　3.选择合适的鞋袜。鞋子应选择鞋底厚软的,不要穿尖头皮鞋,不要选择透气性差的塑料鞋;袜子应选择质地柔软的棉袜或毛线袜,忌穿尼龙袜;忌赤脚穿鞋,每次穿鞋前需要用手摸、用眼睛看检查鞋子里是否有异物,是否有磨脚的破损处。
　　4.忌赤脚行走,防止硬物损伤皮肤;忌长时间步行,防止足部皮肤受摩擦而产生水泡;如果有水泡形成,切勿自行弄破水泡,应找医护人员处理。
　　5.天气寒冷时,慎用热水袋和取暖器。病友因为足部和下肢温度觉减退,而容易发生烫伤。使用热水袋时切记用毛巾包裹,勿直接接触足部皮肤,建议最好不在足部使用取暖器。
　　6.可选择在洗脚或洗澡后修剪趾甲,围绕趾甲平剪,勿伤及皮肉,再用锉刀磨平,视力不好的病友请家人代劳。
　　7.如果足部有陷甲、鸡眼、胼胝、真菌感染、甲沟炎等问题,应及时到医院就诊;遇有足部外伤,切不可忽视,更应及时到医院诊治。
　　糖尿病足溃疡是可以预防的。糖尿病足的预防应该从糖尿病确诊之时即开始。病友应始终坚持每年到医院做包括足部检查在内的全面体检;如果已经有足部并发症则更需要至少每3个月检查一次;发现有溃疡等明确损害,应立即到医院接受治疗。