急性肩锁关节脱位的治疗方法

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急性肩锁关节脱位十分常见,在所有的肩关节损伤中约占12%[1],而在接触性运动中的肩锁关节脱位占到几乎50%.尽管肩锁关节脱位十分常见,但对于它的治疗仍持续存在争议,以保守治疗为主.此外目前大量的新的外科技术已经被使用到肩锁关节脱位的手术治疗,尽管方法有效但争议仍存在.本文综述了目前急性肩锁关节脱位的治疗方法.rn1 肩锁关节解剖与生物力学rn肩锁关节由肩峰端和锁骨端关节面、关节滑囊及纤维关节囊构成.肩锁关节骨性结构不稳定,关节囊薄弱;其稳定性主要依赖于周围韧带-关节内韧带和关节外韧带.关节内韧带即肩锁韧带,分布在关节囊的前、后,上、下.肩锁韧带是限制锁骨和肩峰前、后移位的首要结构,并有斜方肌和三角肌纤维加强;同时这些肌肉对肩锁关节提供动力稳定作用.关节外韧带包括喙锁韧带和喙肩韧带.喙锁韧带是限制锁骨垂直移位的重要结构.相关研究[4表明,稳定肩锁关节的主要结构为喙锁韧带.肩锁关节在功能上属微动关节,参与肩关节的联合运动,主要有上下、前后、旋转3种基本运动形式.经生物力学分析得知,在伸肘肩外展90°时,肩锁关节的应力已接近人体体质量的2倍,说明肩锁关节不仅是一个力的传递关节,也是肩关节灵活运动的支撑点.因此,当发生肩锁关节脱位时,不仅会产生肩锁关节疼痛、活动异常等症状,而且极大地影响了整个上肢的力量和运动的灵活性.
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