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目的
探讨精益管理在控制急性缺血性脑卒中（AIS）患者静脉溶栓门-针时间（DTN）中的作用。
方法采用双向性队列研究方法，以浙江省台州市中心医院神经内科经重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗的AIS患者为研究对象，回顾性分析2013年1月至2014年3月收治AIS患者（常规组，22例）的常规溶栓流程，并制定精益管理方案，以2014年7月至2016年1月施行精益管理溶栓流程后的患者为精益组（33例）。比较两组患者DTN、入院到CT检查时间（DTCT）、入院到CT报告时间（DTCT报告）、入院到凝血酶原报告时间（DTPT）、DTN控制在60 min内的比例、溶栓后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分改善>2分的比例、症状性脑出血及脑疝发生率。
结果两组患者性别、年龄、发病到来院时间、NIHSS评分及既往史等一般资料比较差异均无统计学意义，说明两组资料均衡，具有可比性。与常规组比较，精益组DTN明显缩短（min：64.73±23.65比84.29±40.81，t=2.151，P=0.037），DTPT明显缩短（min：38.12±16.53比44.90±7.49，t=2.048，P=0.046），DTN控制在60 min内的患者比例明显提高（66.7%比18.2%，χ2=11.000，P=0.001），而两组其他指标比较差异无统计学意义。
结论精益管理可以有效缩短AIS患者溶栓治疗的DTN，并有助于将DTN控制在60 min内，且未增加溶栓风险，可以作为AIS精益管理的一种有效工具。