【摘 要】
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目的 探讨KRAS/PIK3CA、TP53/PIK3CA共突变对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）预后的影响。方法 选取郑州大学第一附属医院收治的66例初治晚期NSCLC患者，根据基因突变分成KRAS/PIK3CA（KI组）、TP53/PIK3CA（TI组）等2组，根据治疗方式分成化疗和免疫治疗。其中KI组化疗21例，免疫治疗12例，TI组化疗19例，免疫治疗14例。比较2组化疗和免疫治疗的临床疗效，
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目（81872410）；
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目的 探讨KRAS/PIK3CA、TP53/PIK3CA共突变对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）预后的影响。方法 选取郑州大学第一附属医院收治的66例初治晚期NSCLC患者，根据基因突变分成KRAS/PIK3CA（KI组）、TP53/PIK3CA（TI组）等2组，根据治疗方式分成化疗和免疫治疗。其中KI组化疗21例，免疫治疗12例，TI组化疗19例，免疫治疗14例。比较2组化疗和免疫治疗的临床疗效，采用多因素COX回归模型分析预后影响因素。结果 KI组免疫治疗的疾病控制率（DCR）（83.33%）高于同组化疗（23.81%）,同时高于TI组免疫治疗（28.57%）,差异均有统计学意义（χ~2=8.644,P=0.003;χ~2=10.437,P=0.008）。KI组和TI组化疗的疾病无进展生存期（PFS）分别为3.98个月和3.83个月，免疫治疗的PFS分别为9.00个月和6.30个月，免疫治疗均较化疗偏高，差异均有统计学意义（χ~2=24.561,P＜0.001;χ~2=15.654,P＜0.001）;KI组免疫治疗的PFS较TI组偏高，差异有统计学意义（χ~2=16.077,P＜0.001）;KI组化疗的PFS与TI组比较差异无统计学意义（χ~2=0.187,P=0.773）。多因素COX模型结果显示，KRAS/PIK3CA突变和免疫治疗为延长PFS独立影响因素（P=0.001;P＜0.001）。结论 KRAS/PIK3CA和TP53/PIK3CA共突变免疫治疗预后较化疗好，KRAS/PIK3CA突变免疫治疗的预后较TP53/PIK3CA突变好，且KRAS/PIK3CA、免疫治疗是晚期NSCLC预后的独立保护性因素。
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