探讨外周血清可溶性CD163(sCD163)及相关炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-9在不同哮喘炎症表型中表达的差异以及临床意义。
方法选择2016年1月至2018年10月期间在成都中医药大学附属四川省康复医院/四川省八一康复中心内科就诊的支气管哮喘(哮喘)患者172例，作为哮喘组。采集患者稳定期时的诱导痰液样本和外周血清样本。依据诱导痰标本中嗜酸粒细胞比例和中性粒细胞比例对哮喘患者进行炎症分型。另外采集30例健康志愿者的外周血，作为健康组。采用酶联免疫吸附测定法检测IL-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-9及sCD163水平。
结果哮喘组患者血清IL-1β、IL-5、IL-6、IL-8、sCD163水平明显高于健康组志愿者(t＝7.788、5.385、3.144、8.216、11.038，P值均<0.05)。依据痰诱导炎症细胞分型，嗜酸粒细胞增多型哮喘(EA)79例(45.93%)，粒细胞缺乏型哮喘(PA)83例(48.26%)，混合细胞型哮喘(MA)3例(1.74%)，中性粒细胞增多型哮喘(NA)7例(4.07%)。MA型患者痰中性粒细胞计数高于其他3个表型患者，并且MA型和NA型患者痰中性粒细胞百分比高于EA型和PA型患者(F＝695.904、2.890，P值均<0.05)。EA型和MA型患者诱导痰嗜酸粒细胞计数和百分比明显高于PA型和NA型患者(F＝1 080.975、136.314，P值均<0.05)。而EA型和PA型痰巨噬细胞计数和百分比明显高于MA型和NA型患者(F＝23.149、464.899，P值均<0.05)。经ELISA检测，NA组患者血清IL-6和IL-8水平明显高于其他3个表型患者(F＝2.890、12.329，P值均<0.05)。PA组患者血清IL-5水平明显低于其他3个表型患者，而sCD163水平却高于其他3个表型患者(F＝21.182、14.506，P值均<0.05)。经Spearman相关性分析，sCD163水平与FeNO、痰巨噬细胞计数呈正相关(r＝0.364、0.322，P值均<0.05)，与痰嗜酸粒细胞计数呈负相关(r＝－0.411，P<0.05)。
结论不同炎症表型哮喘患者炎症细胞和炎性介质的表达具有一定的差异性，血清sCD163与气道嗜酸粒细胞和巨噬细胞浸润有关，在EA患者中表达水平相对较低。