评价每搏量变异度(SVV)指导重型颅脑损伤手术患者容量治疗的效果。

重型颅脑损伤患者30例，性别不限，年龄18～64岁，ASA分级Ⅲ级，受伤后24 h内入院，术前格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分≤8分，采用随机数字表法分为2组(n＝15)：对照组(C组)采用常规补液法，维持MAP 65～110 mmHg、CVP 5～12 cmH₂O和尿量>1 ml·kg^－1·h^－1；SVV组根据SVV指导补液，维持SVV≤13%和MAP 65～110 mmHg。分别于切皮即刻(T₀)、开硬脑膜即刻(T₁)、开硬脑膜后1 h(T₂)、关硬脑膜即刻(T₃)和术毕(T₄)时，采集颈内静脉球部血样和桡动脉血样行血气分析，记录颈内静脉球部血氧分压(PjvO₂)、血氧饱和度(SjvO₂)、乳酸和PaO₂、SaO₂、Hb，计算动静脉血氧含量差(Da-jvO₂)和脑氧摄取率(CERO₂)。于T_0-2、T₄和术后24 h(T₅)时，采集颈内静脉球部血样，采用ELISA法测定血清S100β蛋白浓度。记录术中液体出入量和血管活性药用量。分别于入室即刻、术后1、3、7和14 d时记录GCS评分。记录术后住院时间及并发症(肺部感染和脑水肿)的发生情况。并于出院前采用格拉斯哥预后评分法评估患者术后早期生存质量。

与C组比较，SVV组尿量增多，血管活性药物用量减少，T_2，3时SjvO₂升高，T_2-4时CERO降低，T₂时血清S100β蛋白浓度降低，术后3 d时GCS评分升高(P<0.05)，各时点乳酸浓度、术后格拉斯哥预后评分法评分和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。

SVV指导下的容量治疗用于重型颅脑损伤手术患者可改善脑氧代谢，保证组织灌注，减轻颅脑损伤。