【摘 要】
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目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)后心肌损害、肺感染、甲襞微循环的相关性及依达拉奉早期干预治疗的效果,旨在为ACOP的诊治提供参考.方法 选取ACOP患者235例,以ACOP后是否并
【机 构】
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唐山工人医院老年病一科,河北唐山,063000唐山市工人医院体检中心,河北唐山,063000;
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目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)后心肌损害、肺感染、甲襞微循环的相关性及依达拉奉早期干预治疗的效果,旨在为ACOP的诊治提供参考.方法 选取ACOP患者235例,以ACOP后是否并发肺感染,分为A组(ACOP无肺感染)160例、B组(ACOP并发肺感染)75例.A组患者随机再分为A1和A2组,每组各80例,在常规治疗的基础上A1组再予以依达拉奉干预治疗,疗程2周.于患者入院后行心电图(ECG)、心肌酶检查,包括天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH),采用XW880型微循环检测仪行甲襞微循环(NFM)检测,依据田氏加权积分法评价管襻积分、襻周状态积分及管襻畸形率、白微栓率.A1和A2组另于2周后再行ECG、心肌酶、NFM检测.分析B组心肌酶与NFM各指标间的相关性.结果 入院时,B组ECG异常、心肌酶异常比例均高于A组(x2=12.77、7.25,P＜0.01),心肌酶水平、NFM指标均高于A组(t=3.95～6.12,P＜0.05或P＜0.01).入院时,A1组与A2组ECG异常、心肌酶异常比例及心肌酶水平、NFM指标水平比较,差异均无统计学意义(x2=0.41、0.10,t=0.00～0.76,P＞ 0.05).2周后,A1、A2组ECG异常、心肌酶异常比例及心肌酶水平、NFM指标水平均降低(x2=3.89～7.45,t=4.09～8.17,P＜0.05或P＜0.01),且A1组心肌酶水平、NFM指标水平均低于A2组(t=3.67～5.33,P＜0.05).B组血清AST、CK、CK-MB、LDH、cTnI与NFM各指标,包括管襻积分、襻周状态积分、管襻畸形率、白微栓率,均呈正相关性(r=1.03～1.71,P＜0.05).结论 ACOP后易于出现心肌损害、肺感染等,予以依达拉奉治疗具有较好的干预效果.合并肺感染患者心肌酶水平与甲襞微循环指标间呈正相关性,其机制可能与缺氧、氧自由基的系统性、同步性损伤有关.
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