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目的
探讨低位直肠癌手术后吻合口狭窄的外科处理方法。
方法回顾性分析2008年1月至2011年6月收治的9例内括约肌切除术后吻合口狭窄患者的临床资料。3例膜性狭窄者经肛门切除狭窄部位;5例管状狭窄者采用经肛门放射状切开的方法;1例患者在切除严重的狭窄后直肠后壁形成较大缺损,使用人脱细胞基质真皮(HDAM)补片修补直肠壁缺损。
结果9例患者经过手术治疗后均获得治愈,所有患者在出院后均每日自行扩肛治疗。肛诊时吻合口可通过1~2指。使用HDAM补片修补直肠壁缺损的患者在手术后2周行结肠镜检查,补片已经被肉芽组织充满,与周围肠壁组织融合生长。所有患者在还纳造口后无排便困难,肛门功能良好。
结论积极的手术治疗,必要时使用生物补片是治疗低位直肠癌手术后吻合口狭窄的有效方法。