【摘 要】
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目的比较两种现有策略所判断儿童严重脓毒症在发病率，资源使用及病死率上的差异。设计2004到2012年间的观察性队列研究。场所44家为儿童健康信息系统数据库提供数据的儿童医院。对象18岁及以下儿童。干预测量方法主要结果根据两种基于第9版国际疾病分类标准-临床修订本(International Classification of Diseases，9th edition-Clinical Modifi
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的比较两种现有策略所判断儿童严重脓毒症在发病率，资源使用及病死率上的差异。
设计2004到2012年间的观察性队列研究。
场所44家为儿童健康信息系统数据库提供数据的儿童医院。
对象18岁及以下儿童。
干预测量方法主要结果根据两种基于第9版国际疾病分类标准-临床修订本(International Classification of Diseases，9th edition-Clinical Modification，ICD9-CM)的编码方法判断严重脓毒症或脓毒症性休克：(1)联合ICD9-CM中关于感染和器官功能障碍的编码(联合编码组)；(2)ICD9-CM中关于严重脓毒症和脓毒性休克的编码(脓毒症编码组)。预后指标包括严重脓毒症发病率，总住院/ICU住院时间(length of stay，LOS)及病死率。通过比较研究期间各组病例聚集特点和变化趋势评估其预后差异。
主要结果联合编码组严重脓毒症176124例(占总住院患儿数3.1%)，脓毒症编码组为25236例(占0.45%)，差异高达7倍。2004至2012年间，联合编码组脓毒症发病率自3.7%升至4.4%，脓毒症编码组自0.4%升至0.7%(P均<0.001)。研究期间两组患儿总住院/ICU住院时间及费用均下降(P<0.001)。脓毒症编码组总体院内病死率(21.2%，95%CI：20.7～21.8)高于联合编码组(8.2%，95%CI：8.0～8.3)。9年研究期内，脓毒症编码组病死率下降10.9%(P<0.001)，联合编码组下降3.8%(P<0.001)。
结论美国儿童医院儿童严重脓毒症发病率在过去9年里呈上升趋势，但资源使用和病死率降低。病例判断方法不同所致儿童严重脓毒症流行病学评估结果差异可达7倍。
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