检测不同病情分级的脓毒症患者血清炎症细胞因子的质量浓度变化，探讨细胞因子与病情及预后的关系。

收集2010年10月至2013年10月中日友好医院急诊科收治的严重脓毒症34例和脓毒性休克患者22例，分别于患者入院时、入院后6、24、72和168 h 5个时间点采静脉血检测细胞因子TNF-α，IL-6和PAF的质量浓度，另选51例健康成年人为对照组进行前瞻性研究。严重脓毒症和脓毒性休克的临床诊断依据《2012国际严重脓毒症和脓毒性休克诊治指南》的标准，排除既往患有恶性肿瘤、自身免疫性疾病、AIDS、年龄不满18岁和24 h内死亡的患者。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定炎症细胞因子的质量浓度，组间比较采用方差分析；又根据患者28 d转归分为存活组和死亡组，比较组间不同时间点各细胞因子的变化，分析其与病情和预后的关系。组间比较采用LSD-t检验。

严重脓毒症组和脓毒性休克组的细胞因子在入院时明显高于对照组，TNF-α分别为（26.08±7.36）pg/ mL、（54.14±13.56）pg/ mL和（19.52±3.44）pg/ mL；IL-6分别为（39.52±9.52）pg/ mL、（49.03±10.31）pg/ mL和（20.46±6.39）pg/ mL；PAF分别是（80.13±20.43）pg/ mL、（135.5±23.45）pg/ mL和（57.32±19.11）pg／mL，差异均有统计学意义（P<0.05），脓毒性休克组细胞因子质量浓度在不同时间点均高于严重脓毒症组，差异具有统计学意义（P<0.05）。死亡组细胞因子浓度在不同时间点均高于存活组，差异具有统计学意义（P<0.05）。动态观察发现，各组TNF-α和IL-6的血清质量浓度峰值在入院后6 h，PAF的血清质量浓度峰值在入院当时。随后呈动态下降趋势，各组动态变化曲线呈平行走势。

脓毒症患者病情越重，相关细胞因子质量浓度越高。不同病情分级和预后的患者细胞因子的动态变化趋势相同。检测脓毒症患者TNF-α，IL-6和PAF质量浓度可为评估病情和判断预后提供参考。