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目的
探讨结膜病灶切除联合体外培养的同种异体角膜缘上皮细胞移植治疗多种大范围结膜病变的治疗效果。
方法回顾性分析自2013年1月至2015年12月在青岛眼科医院行体外培养的同种异体角膜缘上皮细胞移植治疗大范围结膜病变患者11例（12只眼）的治疗效果。患者平均年龄（46±23）岁，男性5例，女性6例。平均随访时间（24.8±12.4）个月。手术方法：取新鲜供体角膜缘上皮组织进行细胞消化分离，将细胞置于去上皮的羊膜上培养生长，使其形成3~5层复层的细胞膜片备用。切除结膜病灶，取与结膜缺损相应大小的角膜缘上皮细胞膜片覆盖于巩膜裸露处，对位缝合结膜与角膜缘上皮细胞膜片，术后7 d拆线。记录所有患者的病变累计范围、手术效果、病理学检查结果、术后并发症等情况。
结果11例（12只眼）患者中合并睑球粘连的复发性翼状胬肉6例（6只眼），结膜复合痣3例（3只眼），结膜原发性获得性黑变病1例（1只眼），巨大皮样脂肪瘤1例（2只眼）。所有患者的结膜病变累及范围均超过2个象限。所有患者均无术中、术后并发症发生。术后无明显的刺激症状。由于手术操作的损伤，手术结束时，角膜缘上皮细胞膜片上会有少量小片状上皮缺损，随着术后细胞的增殖修复，上皮会逐渐愈合并趋于牢固，且与自体结膜上皮的界限逐渐消失。术后上皮的愈合时间为3~7 d，平均（4.5±1.2）d。术后未观察到免疫排斥反应发生。所有患者末次随访时均未观察到原发病复发情况。
结论体外培养的同种异体角膜缘上皮细胞移植治疗大范围的结膜病变可使病变切除区域迅速上皮化，可降低原发病复发几率，有效避免术后睑球粘连的发生，术后炎性反应轻，可获得良好的效果。（中华眼科杂志，2017，53：172-176）