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【摘要】目的：探讨盐酸法舒地尔结合中药注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：糖尿病周围神经病变病人60例平分为两组，在常规控制血糖治疗基础上，对照组给予盐酸法舒地尔注射液治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用参麦注射液治疗。结果：经过治疗后，治疗组30例患者总有效率为96.7%，对照组30例患者总有效率为80.0%。治疗组的疗效明显好于对照组(P<0.05)。两组所有患者测定治疗前后血常规，肝肾功能，所有指标治疗前后无明显差异，未见明显不良反应，两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论：盐酸法舒地尔结合中药注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效好，不良反应少，值得初步推广应用。
【关键词】盐酸法舒地尔；糖尿病周围神经病变；参麦注射液
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，其发生率可高达40%左右，早期临床特征以感觉障碍为主，其临床表现多种多样，分布四肢肢端，以对称性肢体疼痛、麻木、灼热或冰凉感为主，一般下肢较上肢为重[1]。由于患者病程长，故需要长期的综合的治疗[2]。我们为此总结我科盐酸法舒地尔结合中药注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效，现将结果报道如下。
1 材料和方法
1.1一般资料随机选择2010年7月-2011年2月我院住院的糖尿病周围神经病变病人60例，其中男35例，女25例，年龄最小36岁，最大74岁，平均58.5岁。按WHO关于糖尿病的诊断标准诊断：轻度30例，中度20例，重度10例[2]。病例排除标准：(1)妊娠，有严重心、肝、肾功能不全；(2)有其他严重糖尿病并发症如增殖性视网膜炎、足背动脉或胫后动脉搏动消失；(3)糖尿病伴有其他严重疾病如中风、心肌梗死、恶性肿瘤、慢性酒精中毒等；(4)其他原因引起的周围神经病变[3]。把上述患者平分为治疗组和对照组各30例，两组患者性别、年龄、病情比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法所有病例均予常规严格控制饮食及口服降糖药物或用胰岛素治疗，将血糖控制在正常范围之内。在此基础上，对照组给予盐酸法舒地尔注射液30mg(天津红日药业有限公司生产)加入0.9%氯化钠250mL静脉点滴；每日1次，2周为1个疗程。治疗组在对照组治疗的基础上加用参麦注射液60 mL，加5%葡萄糖液250mL静脉注射，疗程同对照组。两组治疗期间未用其他治疗神经病变、抗血小板、抗凝、纤溶及非甾体解热镇痛等药物。
1.3疗效评定标准显效：临床症状基本消失，体征明显恢复；有效：临床症状减轻，体征基本恢复，；无效：临床症状及体征基本无改变[4]。
1.4统计学处理采用SPSS统计学软件进行统计分析，百分率的比较采用X2检验，检验水准a=0.05。
2 结果
2.1临床疗效经过治疗后，治疗组30例患者总有效率为96.7%，对照组30例患者总有效率为80.0%。治疗组的疗效明显好于对照组(x2=4.0431，P<0.05)。具体情况见表1。
表1：两组临床疗效比较(n)
2.2不良反应两组所有患者测定治疗前后血常规，肝肾功能，所有指标治疗前后无明显差异，未见明显不良反应，两组相比无显著性差异(P>0.05)。
3讨论
糖尿病周围神经病变为糖尿病常见并发症之一，其发病机制相当复杂，随着糖尿病病程的延长，其发病率逐渐增高 。目前多认为是在糖代谢紊乱基础上多因素共同作用的结果。其中有微血管受损及血液动力学异常造成的神经组织缺血缺氧，以及多元醇通路代谢活跃，组织氧化代谢增加、Na+/K+-ATP酶活性下降，干扰蛋白质合成，导致神经细胞生理功能降低、神经组织损害是主要原因 。
在常规治疗中，盐酸法舒地尔通过抑制Rho激酶而发挥药理作用。由于Rho激酶参与了多种细胞功能，如平滑肌收缩、应力纤维的形成、细胞骨架的重构、细胞分化与迁移、细胞凋亡等，故法舒地尔通过阻断Rho激酶可以影响多种细胞功能，发挥其广泛的药理作用，研究还表明法舒地尔通过降低血液中葡萄糖和同型半胱氨酸的浓度、拮抗氧化应激，可以防治糖尿病和高同型半胱氨酸血症大鼠的血管内皮功能紊乱 。
糖尿病周围神经病变属于中医学的“痿证”“痹证"范畴。本病为消渴迁延而来。消渴本属阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为标。治疗上多在益气养阴基础上以活血化瘀为主，兼补肾、健脾、调理肝气。但活血化瘀始终贯穿治疗的始终，以改善微循环，纠正减低的神经传导速度。中医药对疾病的治疗作用往往是综合作用的体现，所以有其优势。有研究用参麦注射液并丹参注射液静滴治疗糖尿病周围神经病变40例，可有效解除肢体麻木疼痛等临床症状，可改善正中神经、胫神经运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)。治疗前后对照有显著差异(P<0.05) 。本研究结果显示，经过治疗后，治疗组30例患者总有效率为96.7%，对照组30例患者总有效率为80.0%。治疗组的疗效明显好于对照组(P<0.05)。两组所有患者测定治疗前后血常规，肝肾功能，所有指标治疗前后无明显差异，未见明显不良反应，两组相比无显著性差异(P>0.05)。
总之，盐酸法舒地尔结合中药注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效好，不良反应少，但目前的中医药干预研究尚有待深入研究，以期进一步开发中医药的优势，为临床提供疗效更佳的治疗方案。
参考文献
[1] 叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社(第8版)，2008：247-262
[2] 钟历勇.糖尿病周围神经病变的药物冶疗现状[J].专家评说，2009，7(1)：1-6．
[3] 向太琼，何竹，陈勇.中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效观察和护理[J].护理与康复，2008，7(6)：471-472．
[4] 张效科，崔立丰，张发荣.消渴通痹颗粒防治糖尿病周围神经早期病变的实验研究[J].陕西中医，2 005，20(7)：156-158．
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】盐酸法舒地尔；糖尿病周围神经病变；参麦注射液
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，其发生率可高达40%左右，早期临床特征以感觉障碍为主，其临床表现多种多样，分布四肢肢端，以对称性肢体疼痛、麻木、灼热或冰凉感为主，一般下肢较上肢为重[1]。由于患者病程长，故需要长期的综合的治疗[2]。我们为此总结我科盐酸法舒地尔结合中药注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效，现将结果报道如下。
1 材料和方法
1.1一般资料随机选择2010年7月-2011年2月我院住院的糖尿病周围神经病变病人60例，其中男35例，女25例，年龄最小36岁，最大74岁，平均58.5岁。按WHO关于糖尿病的诊断标准诊断：轻度30例，中度20例，重度10例[2]。病例排除标准：(1)妊娠，有严重心、肝、肾功能不全；(2)有其他严重糖尿病并发症如增殖性视网膜炎、足背动脉或胫后动脉搏动消失；(3)糖尿病伴有其他严重疾病如中风、心肌梗死、恶性肿瘤、慢性酒精中毒等；(4)其他原因引起的周围神经病变[3]。把上述患者平分为治疗组和对照组各30例，两组患者性别、年龄、病情比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法所有病例均予常规严格控制饮食及口服降糖药物或用胰岛素治疗，将血糖控制在正常范围之内。在此基础上，对照组给予盐酸法舒地尔注射液30mg(天津红日药业有限公司生产)加入0.9%氯化钠250mL静脉点滴；每日1次，2周为1个疗程。治疗组在对照组治疗的基础上加用参麦注射液60 mL，加5%葡萄糖液250mL静脉注射，疗程同对照组。两组治疗期间未用其他治疗神经病变、抗血小板、抗凝、纤溶及非甾体解热镇痛等药物。
1.3疗效评定标准显效：临床症状基本消失，体征明显恢复；有效：临床症状减轻，体征基本恢复，；无效：临床症状及体征基本无改变[4]。
1.4统计学处理采用SPSS统计学软件进行统计分析，百分率的比较采用X2检验，检验水准a=0.05。
2 结果
2.1临床疗效经过治疗后，治疗组30例患者总有效率为96.7%，对照组30例患者总有效率为80.0%。治疗组的疗效明显好于对照组(x2=4.0431，P<0.05)。具体情况见表1。
表1：两组临床疗效比较(n)
2.2不良反应两组所有患者测定治疗前后血常规，肝肾功能，所有指标治疗前后无明显差异，未见明显不良反应，两组相比无显著性差异(P>0.05)。
3讨论
糖尿病周围神经病变为糖尿病常见并发症之一，其发病机制相当复杂，随着糖尿病病程的延长，其发病率逐渐增高 。目前多认为是在糖代谢紊乱基础上多因素共同作用的结果。其中有微血管受损及血液动力学异常造成的神经组织缺血缺氧，以及多元醇通路代谢活跃，组织氧化代谢增加、Na+/K+-ATP酶活性下降，干扰蛋白质合成，导致神经细胞生理功能降低、神经组织损害是主要原因 。
在常规治疗中，盐酸法舒地尔通过抑制Rho激酶而发挥药理作用。由于Rho激酶参与了多种细胞功能，如平滑肌收缩、应力纤维的形成、细胞骨架的重构、细胞分化与迁移、细胞凋亡等，故法舒地尔通过阻断Rho激酶可以影响多种细胞功能，发挥其广泛的药理作用，研究还表明法舒地尔通过降低血液中葡萄糖和同型半胱氨酸的浓度、拮抗氧化应激，可以防治糖尿病和高同型半胱氨酸血症大鼠的血管内皮功能紊乱 。
糖尿病周围神经病变属于中医学的“痿证”“痹证"范畴。本病为消渴迁延而来。消渴本属阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为标。治疗上多在益气养阴基础上以活血化瘀为主，兼补肾、健脾、调理肝气。但活血化瘀始终贯穿治疗的始终，以改善微循环，纠正减低的神经传导速度。中医药对疾病的治疗作用往往是综合作用的体现，所以有其优势。有研究用参麦注射液并丹参注射液静滴治疗糖尿病周围神经病变40例，可有效解除肢体麻木疼痛等临床症状，可改善正中神经、胫神经运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)。治疗前后对照有显著差异(P<0.05) 。本研究结果显示，经过治疗后，治疗组30例患者总有效率为96.7%，对照组30例患者总有效率为80.0%。治疗组的疗效明显好于对照组(P<0.05)。两组所有患者测定治疗前后血常规，肝肾功能，所有指标治疗前后无明显差异，未见明显不良反应，两组相比无显著性差异(P>0.05)。
总之，盐酸法舒地尔结合中药注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效好，不良反应少，但目前的中医药干预研究尚有待深入研究，以期进一步开发中医药的优势，为临床提供疗效更佳的治疗方案。
参考文献
[1] 叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社(第8版)，2008：247-262
[2] 钟历勇.糖尿病周围神经病变的药物冶疗现状[J].专家评说，2009，7(1)：1-6．
[3] 向太琼，何竹，陈勇.中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效观察和护理[J].护理与康复，2008，7(6)：471-472．
[4] 张效科，崔立丰，张发荣.消渴通痹颗粒防治糖尿病周围神经早期病变的实验研究[J].陕西中医，2 005，20(7)：156-158．
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文