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目的
了解中国大陆急性脑卒中随机对照治疗试验(RCTs)的现状与发展趋势,为未来国内临床试验设计及指南制定提供参考依据。
方法通过电子检索国内外8个数据库,纳入1996年1月至2013年5月国内外发表的中国大陆急性脑卒中(缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血)随机对照治疗试验,对所纳入的试验进行质量分析。
结果共纳入试验13 493个。17年来发表的RCTs呈递增趋势。研究的卒中类型分别为缺血性脑卒中(63.9%,8623/13 493),脑出血(30.8%,4157/13 493),蛛网膜下腔出血(5.3%,713/13 493)。纳入的试验中,多中心随机对照试验共52个,占0.4%(52/13 493);61.5%(32/52)为药物试验,其中西药占65.6%(21/32),中药34.4%(11/32);非药物研究38.5%(20/52),其中物理疗法8个,手术7个,针灸5个;样本量为500例以上的多中心随机安慰剂对照试验仅有3个。采用安慰剂对照的多中心药物RCT有13个,采用双盲双模拟阿司匹林对照的多中心试验1个。采用了分组隐藏的非药物RCT有3个。主要结局采用了远期终点指标的多中心药物试验和非药物试验各2个。
结论近17年来,中国大陆急性脑卒中治疗措施的临床试验发表数量增长明显,但有安慰剂对照或分组隐藏的多中心随机对照试验数量仍非常有限,提高急性脑卒中治疗试验的设计与实施质量需引起更多重视。