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【摘 要】目的：分析烧伤创面后期修复中应用皮肤软组织扩张术的临床效果。方法：现随机选取我院收治的烧伤患者126例，选取的时间为2017年10月-2019年10月，依据手术治疗时间进行分组治疗，先行手术治疗的63例患者分成对照组行复合皮移植治疗;63例后手术的患者分为观察组，给予皮肤软组织扩张术治疗，对比最终两组手术的临床效果。结果：同对照组比较，观察组患者治疗总有效率较高，患者创面愈合时间、创面皮肤恢复血运时间及手术后发生的并发症均少于对照组，两组数据对比差异较为明显具备统计学意义（P<0.05）。结论：将皮肤软组织扩张术运用于烧伤患者创面后期修复中，可使临床效果显著提高，加快患者创面愈合及创面皮肤恢复血运，减少术后并发症发生。
【关键词】皮肤软组织扩张术;烧伤创面;后期修复;临床分析
烧伤具有发病率高、危险性高及致残率高等特征，该病主要是指多种因素热力下导致的皮肤或黏膜组织损害，严重者可伤及皮下肌肉、骨、关节以及内脏，因此会严重威胁患者的健康及生命安全。而大多数患者烧伤后通过治疗会有较长时间的创面愈合期，并且会给患者留下严重的皮肤疤痕，因此给患者身心留下严重的创伤，严重影响了患者的生活及工作，并降低了患者的生活质量[1]。所以，如何提高烧伤患者创面后期修复效果，尽早帮助患者恢复创面皮肤美观，帮助患者提高生活质量，已成为目前临床相关学者重点关注研究讨论的话题。为此，本次研究中将烧伤创面后期修复中运用皮肤软组织扩张术的临床效果进行详细分析，详情如下内容。
1 临床资料与手术方法
1.1临床资料
此次选取126例2017年10月-2019年10月在我院接受治疗的烧伤患者，将所有患者分成对照与观察两组各63例，对照组患者男33例，女30例，年龄22-47岁，平均年龄（34.5±2.1）岁，患者烧伤部位：颈前瘢痕23例，头皮缺损21例，口周瘢痕8例，四肢瘢痕11例;观察组中34例男性患者，29例女性患者，年龄22-48岁，平均年龄（35.0±2.3）岁。患者烧伤部位：颈前瘢痕24例，头皮缺损22例，口周瘢痕7例，四肢瘢痕10例。组间患者临床资料对比存在差异较小，统计学意义不存在（P>0.05）。纳入标准：经检查核实参与本次研究的所有患者均符合烧伤诊断标准，所有患者和家属均详细了解了本次治疗研究内容及意义;纳入的患者智力和语言功能均为正常;所有患者及家属均自愿参与本次研究，并且能积极配合完成所有治疗流程;排除标准：排除智力及语言功能完全丧失的患者;神经系统疾病患者;患有严重心脑血管疾病、肝脏肾脏疾病以及恶性肿瘤疾病的患者;无法积极配合治疗的患者。
1.2手术方法
对照组患者给予常规复合皮移植治疗，手术采取全麻处理，麻醉成功后将患者的烧伤部位瘢痕组织进行清除，并对挛缩软组织进行松解及纠正畸形处理，随后用生理盐水进行创面清洗，烧伤创面用抗生素液湿敷，脱细胞异体真皮使用生理盐水反复重冲洗，随后将其移植到烧伤创面上，做好缝合固定处理后，取自体刃厚皮片贴附，最后进行皮肤固定处理，供皮区用抗菌素油纱覆盖及无菌敷料进行包扎，并且要用自粘绷带做好固定，术后给予抗感染治疗。观察组患者给予皮肤软组织扩张术治疗，手术需要采取两期操作，第一期：首先依照患者瘢痕畸形部位的创面形状和大小选择适当的扩张器，并根据患者创面实际情况设计合理方案，并且要适当处理患者修复以及扩张两区域的交界处切口，相应剥离埋置腔隙，并做好止血及负压引流处理。对患者皮肤进行逐层缝合。放置扩张器一周后，将20ml左右生理盐水注入扩张囊内，并根据患者实际情况每周注射大约1-2次，持续注入扩张两个月后，若扩张组织符合手术标准，则采取第二期手术，二期手术时首先要将扩张囊内生理盐水抽出，取出扩张器后切除病变组织，随后对扩张后的皮肤进行推进式皮瓣处理，并将病变区域进行修复，将处理后的皮瓣儿与正常组织进行缝合，最后做好加压包扎及缝合处理，术后两周左右根据患者实际情况进行拆线处理。
1.3观察标准
将两组患者手术治疗后创面愈合时间、创面皮肤恢复血运时间及发生的并发症进行记录对比。
1.4治疗效果判定标准
手术治疗后创面愈合及皮肤血运恢复均较好，未发生并发症为显效;患者手术治疗后创面愈合较好，皮肤血运恢复良好，发生轻微并发症为有效;患者上述临床各项指标均改善较差，或并发症发生较严重为无效。治疗总有效率=（总例数-无效例数）/总例数x100%。
1.5统计学方法
统计学软件=SPSS19.0，计量资料描述=（）、t检验，计数资料描述=n（%）、x?检验，当组间的数据差异明显时P<0.05。
2 结果
2.1两组计数资料对比
观察组手术治疗后总有效率为96.8%;与其相比，对照组手术治疗后的有效率较低，结果仅有87.3%，组间数据对比差异较大（P<0.05）。见下表1。
2.2记录对比两组患者创面愈合及血运恢复时间
治疗后两组对比，观察组患者创面愈合及恢复血运时间均少于对照组，上述指标组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P<0.05）。见表2.
2.3两组患者并发症发生情况对比
两组患者治疗后指标对比，观察组患者发生的并发症较少，其结果仅为3.2%，而对照组患者发生的并发症达到了12.7%，组间数据结果对比差异较大统计学意义存在（P<0.05），见下表3。
3 讨论
烧伤是临床烧伤科、整形外科常见的病症，烧伤后会根据烧伤程度出现不同程度的皮肤或黏膜组织损伤，若患者得不到及时有效的救治，会对患者的健康及生命安全造成严重威胁[2]。而烧伤患者在救治后均会存在不同程度的瘢痕组织、软组织挛缩及畸形等情况，因此严重影响了患者的形体美观，严重者会导致患者存在肢体功能性障碍，因此严重降低了患者的生活质量[3]。所以，针对烧伤患者采取有效的创面后期修复十分重要，通过科学合理的创面修复处理，尽早改善患者的皮肤损伤疤痕程度，从而满足患者对形体外表美观的需求，并能帮助患者提高生活质量[4]。以往临床针对烧伤患者创面后期修复主要采取复合皮移植治疗，该治疗方法虽然能够达到皮片成活良好，但植皮的皮片修复后的效果并不理想，且手术创伤性较大，因此会增加患者术后并发症发生几率，从而影响康复效果[5]。因此，近年相关研究中，针对烧伤患者创面后期修复中采取了皮肤软组织扩张术治疗，并取得了较好的临床治疗效果。皮膚软组织扩张术主要是通过组织扩张器对患者皮肤软组织进行扩张，从而获得额外的皮肤组织，因此达到满足患者创面修复的需求。而通过扩张处理后获得的皮肤软组织，其质地比较符合缺损区周围的皮肤，而且通过严格执行无菌操作及抗感染治疗，可有效减少患者扩张部位感染发生，从而确保了皮瓣的成活率[6]。 并且在修复过程中通过选择合理的扩张器、合理选择切口、合理注水扩张以及合理设计皮瓣，最终能够使扩张后的皮肤软组织有效修复烧伤创面疤痕，最终获得满意的修复效果，从而满足了患者对外表美观的需求，帮助患者尽早恢复正常生活，使患者的生活质量得到良好提高[7]。在本次研究结果中也再次证实，观察组患者通过采用皮肤软组织扩张术治疗后，患者的治疗总有效率明显提高，创面愈合时间及血运恢复时间均较短，术后发生的并发症也较少，其结果与采用传统复合皮移植术治疗的对照组数据比较存在显著优势。
由上文可知，在烧伤创面后期修复中应用皮肤软组织扩张术治疗的临床有效性及安全性均较高，能够使患者的烧伤创面得到良好修复，帮助患者早日恢复健康。
参考文献
[1]彭君强，李养群，赵穆欣，杨哲，陈文，唐勇，马宁，许砾思，陈江庭.皮肤软组织扩张术修复四肢大面积瘢痕的效果[J].中华烧伤杂志，2019，35（4）：308-310.
[2]张晔，习耀峰，陈荣，杨江艳，张成峰，马伟欢，贾伟.扩张超薄穿支皮瓣在修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损中的价值[J].河北医学，2017，23（2）：266-268.
[3]杨朝晖，周国富.皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科的应用效果观察[J].医药前沿，2018，8（1）：18-19.
[4]王大军.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，6（23）：2778-2779.
[5]吕庆，李罗珠.皮肤软组织扩张术对烧伤整形患者皮肤创面愈合及血运恢复时间的影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（17）：40-41.
[6]查天建，苏福增，刘小龙， et al.202例烧伤后瘢痕治疗的临床体会[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2018，13（4）：278-282.
[7]宋成，殷培培，孙颖.皮肤软组织扩张技术在面颈部瘢痕手术中的应用效果及对瘢痕恢复的影响研究[J].中国医疗美容，2019，5（2）：48-52.
【关键词】皮肤软组织扩张术;烧伤创面;后期修复;临床分析
烧伤具有发病率高、危险性高及致残率高等特征，该病主要是指多种因素热力下导致的皮肤或黏膜组织损害，严重者可伤及皮下肌肉、骨、关节以及内脏，因此会严重威胁患者的健康及生命安全。而大多数患者烧伤后通过治疗会有较长时间的创面愈合期，并且会给患者留下严重的皮肤疤痕，因此给患者身心留下严重的创伤，严重影响了患者的生活及工作，并降低了患者的生活质量[1]。所以，如何提高烧伤患者创面后期修复效果，尽早帮助患者恢复创面皮肤美观，帮助患者提高生活质量，已成为目前临床相关学者重点关注研究讨论的话题。为此，本次研究中将烧伤创面后期修复中运用皮肤软组织扩张术的临床效果进行详细分析，详情如下内容。
1 临床资料与手术方法
1.1临床资料
此次选取126例2017年10月-2019年10月在我院接受治疗的烧伤患者，将所有患者分成对照与观察两组各63例，对照组患者男33例，女30例，年龄22-47岁，平均年龄（34.5±2.1）岁，患者烧伤部位：颈前瘢痕23例，头皮缺损21例，口周瘢痕8例，四肢瘢痕11例;观察组中34例男性患者，29例女性患者，年龄22-48岁，平均年龄（35.0±2.3）岁。患者烧伤部位：颈前瘢痕24例，头皮缺损22例，口周瘢痕7例，四肢瘢痕10例。组间患者临床资料对比存在差异较小，统计学意义不存在（P>0.05）。纳入标准：经检查核实参与本次研究的所有患者均符合烧伤诊断标准，所有患者和家属均详细了解了本次治疗研究内容及意义;纳入的患者智力和语言功能均为正常;所有患者及家属均自愿参与本次研究，并且能积极配合完成所有治疗流程;排除标准：排除智力及语言功能完全丧失的患者;神经系统疾病患者;患有严重心脑血管疾病、肝脏肾脏疾病以及恶性肿瘤疾病的患者;无法积极配合治疗的患者。
1.2手术方法
对照组患者给予常规复合皮移植治疗，手术采取全麻处理，麻醉成功后将患者的烧伤部位瘢痕组织进行清除，并对挛缩软组织进行松解及纠正畸形处理，随后用生理盐水进行创面清洗，烧伤创面用抗生素液湿敷，脱细胞异体真皮使用生理盐水反复重冲洗，随后将其移植到烧伤创面上，做好缝合固定处理后，取自体刃厚皮片贴附，最后进行皮肤固定处理，供皮区用抗菌素油纱覆盖及无菌敷料进行包扎，并且要用自粘绷带做好固定，术后给予抗感染治疗。观察组患者给予皮肤软组织扩张术治疗，手术需要采取两期操作，第一期：首先依照患者瘢痕畸形部位的创面形状和大小选择适当的扩张器，并根据患者创面实际情况设计合理方案，并且要适当处理患者修复以及扩张两区域的交界处切口，相应剥离埋置腔隙，并做好止血及负压引流处理。对患者皮肤进行逐层缝合。放置扩张器一周后，将20ml左右生理盐水注入扩张囊内，并根据患者实际情况每周注射大约1-2次，持续注入扩张两个月后，若扩张组织符合手术标准，则采取第二期手术，二期手术时首先要将扩张囊内生理盐水抽出，取出扩张器后切除病变组织，随后对扩张后的皮肤进行推进式皮瓣处理，并将病变区域进行修复，将处理后的皮瓣儿与正常组织进行缝合，最后做好加压包扎及缝合处理，术后两周左右根据患者实际情况进行拆线处理。
1.3观察标准
将两组患者手术治疗后创面愈合时间、创面皮肤恢复血运时间及发生的并发症进行记录对比。
1.4治疗效果判定标准
手术治疗后创面愈合及皮肤血运恢复均较好，未发生并发症为显效;患者手术治疗后创面愈合较好，皮肤血运恢复良好，发生轻微并发症为有效;患者上述临床各项指标均改善较差，或并发症发生较严重为无效。治疗总有效率=（总例数-无效例数）/总例数x100%。
1.5统计学方法
统计学软件=SPSS19.0，计量资料描述=（）、t检验，计数资料描述=n（%）、x?检验，当组间的数据差异明显时P<0.05。
2 结果
2.1两组计数资料对比
观察组手术治疗后总有效率为96.8%;与其相比，对照组手术治疗后的有效率较低，结果仅有87.3%，组间数据对比差异较大（P<0.05）。见下表1。
2.2记录对比两组患者创面愈合及血运恢复时间
治疗后两组对比，观察组患者创面愈合及恢复血运时间均少于对照组，上述指标组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P<0.05）。见表2.
2.3两组患者并发症发生情况对比
两组患者治疗后指标对比，观察组患者发生的并发症较少，其结果仅为3.2%，而对照组患者发生的并发症达到了12.7%，组间数据结果对比差异较大统计学意义存在（P<0.05），见下表3。
3 讨论
烧伤是临床烧伤科、整形外科常见的病症，烧伤后会根据烧伤程度出现不同程度的皮肤或黏膜组织损伤，若患者得不到及时有效的救治，会对患者的健康及生命安全造成严重威胁[2]。而烧伤患者在救治后均会存在不同程度的瘢痕组织、软组织挛缩及畸形等情况，因此严重影响了患者的形体美观，严重者会导致患者存在肢体功能性障碍，因此严重降低了患者的生活质量[3]。所以，针对烧伤患者采取有效的创面后期修复十分重要，通过科学合理的创面修复处理，尽早改善患者的皮肤损伤疤痕程度，从而满足患者对形体外表美观的需求，并能帮助患者提高生活质量[4]。以往临床针对烧伤患者创面后期修复主要采取复合皮移植治疗，该治疗方法虽然能够达到皮片成活良好，但植皮的皮片修复后的效果并不理想，且手术创伤性较大，因此会增加患者术后并发症发生几率，从而影响康复效果[5]。因此，近年相关研究中，针对烧伤患者创面后期修复中采取了皮肤软组织扩张术治疗，并取得了较好的临床治疗效果。皮膚软组织扩张术主要是通过组织扩张器对患者皮肤软组织进行扩张，从而获得额外的皮肤组织，因此达到满足患者创面修复的需求。而通过扩张处理后获得的皮肤软组织，其质地比较符合缺损区周围的皮肤，而且通过严格执行无菌操作及抗感染治疗，可有效减少患者扩张部位感染发生，从而确保了皮瓣的成活率[6]。 并且在修复过程中通过选择合理的扩张器、合理选择切口、合理注水扩张以及合理设计皮瓣，最终能够使扩张后的皮肤软组织有效修复烧伤创面疤痕，最终获得满意的修复效果，从而满足了患者对外表美观的需求，帮助患者尽早恢复正常生活，使患者的生活质量得到良好提高[7]。在本次研究结果中也再次证实，观察组患者通过采用皮肤软组织扩张术治疗后，患者的治疗总有效率明显提高，创面愈合时间及血运恢复时间均较短，术后发生的并发症也较少，其结果与采用传统复合皮移植术治疗的对照组数据比较存在显著优势。
由上文可知，在烧伤创面后期修复中应用皮肤软组织扩张术治疗的临床有效性及安全性均较高，能够使患者的烧伤创面得到良好修复，帮助患者早日恢复健康。
参考文献
[1]彭君强，李养群，赵穆欣，杨哲，陈文，唐勇，马宁，许砾思，陈江庭.皮肤软组织扩张术修复四肢大面积瘢痕的效果[J].中华烧伤杂志，2019，35（4）：308-310.
[2]张晔，习耀峰，陈荣，杨江艳，张成峰，马伟欢，贾伟.扩张超薄穿支皮瓣在修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损中的价值[J].河北医学，2017，23（2）：266-268.
[3]杨朝晖，周国富.皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科的应用效果观察[J].医药前沿，2018，8（1）：18-19.
[4]王大军.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，6（23）：2778-2779.
[5]吕庆，李罗珠.皮肤软组织扩张术对烧伤整形患者皮肤创面愈合及血运恢复时间的影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（17）：40-41.
[6]查天建，苏福增，刘小龙， et al.202例烧伤后瘢痕治疗的临床体会[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2018，13（4）：278-282.
[7]宋成，殷培培，孙颖.皮肤软组织扩张技术在面颈部瘢痕手术中的应用效果及对瘢痕恢复的影响研究[J].中国医疗美容，2019，5（2）：48-52.