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[摘要]目的：探讨老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的保守治疗方法。方法：从我院病例库收取2015年9月-2016年9月期间，收录的50例老年胸腰椎骨折患者资料，均为伴有骨质疏松性压缩骨折。本次50例安排进行x线片检查，均确诊为A1型、A2型骨折，符合保守治疗标准。持续12个月后，详细统计治疗前后症状变化。结果：老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者症状表现复杂，以剧烈疼痛、压痛、麻木、无力、腹痛、呼吸困难、休克、意识丧失等为主，对胸腰椎组织产生了诸多危害性。经过保守治疗之后，仅少数患者存在疼痛、麻木、压痛等，治疗效果达到预期状态，患者满意度高。结论：保守治疗用于老年压缩性骨折，对其压缩性骨折起到了显著作用。
[关键词]老年；胸腰椎故障；骨质疏松；保守治疗
[中图分类号]R959.112+.6
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-082-01
胸腰椎骨折是骨科临床多发性症状，常见于老年群体，对患者骨组织产生了诸多危害性。为了改变早期骨质疏松性症状，需从多个方面进行治疗与调理，才能维持临床治疗方案的有效实施。面对传统治疗方案存在的不足，可结合患者具体情况实施保守治疗，特别是对A1型、A2型等骨折，保守治疗效果十分理想。本次结合我院2015年9月2016年9月期间，收录的50例患者资料，对其保守治疗进行综合分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院病例库收取2015年9月-2016年9月期间，收录的50例老年胸腰椎骨折患者资料，均为伴有骨质疏松性压缩骨折。年龄范围60-85岁，平均年龄66±3.3岁，其中，男22例，平均年龄68±1.9岁，女28例，平均年龄62±2.0岁。
1.2方法
1.2.1疗效评估：本次50例安排进行x线片检查，均确诊为A1型、A2型骨折，符合保守治疗标准。持续12个月后，详细统计治疗前后症状变化。
1.2.1分类标准：①A1嵌压骨折：AI.1终板嵌压、A1.2楔型嵌压、A1.3椎体塌陷；②A2分离型骨折：A2.1矢状面分离骨折、A2.2冠状面分离骨折、A2.3钳夹样骨折；③A3爆散型骨折：A3.1不完全爆散骨折、A3.2爆散分离骨折、A3.3完全分离骨折；④B型：前方及后方结构牵张（撑开）损伤；⑤c型：前方及后方结构旋转眭损伤。
2.结果
老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者症状表现复杂，以剧烈疼痛、压痛、麻木、无力、腹痛、呼吸困难、休克、意识丧失等为主，对胸腰椎组织产生了诸多危害性。经过保守治疗之后，仅少数患者存在疼痛、麻木、压痛等，治疗效果达到预期状态，患者满意度高。
本次治疗前：剧烈疼痛50例、压痛或麻木（28例）、无力或腹痛（36例）、呼吸困难或休克（16例）、意识丧失（6例）；治疗后，剧烈疼痛3例、压痛或麻木（8例）、无力或腹痛（5例）、呼吸困难或休克（3例）、意识丧失（2例）；充分说明了保守治疗对患者的康复作用。
3.讨论
3.1骨质疏松症
胸腰椎骨折是骨科常见疾病之一，对患者胸腰椎组织功能产生了诸多不利影响，也是影响胸腰椎组织健康的主要原因。为了改变患者症状情况，可倡导选用保守治疗进行调理与控制，提高了胸腰椎骨质疏松临床治疗效果，避免患者胸腰椎组织出现异常病变，从而降低各种因素带来的不利影响。骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身l生骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（I型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。
3.2胸腰椎骨质疏松
胸腰椎骨折是骨科急性病症之一，由于患者不良饮食习惯、外胸腰椎感染、病毒菌传播等因素，导致骨组织系统出现诸多异常性病症。胸腰椎骨质疏松是以疼痛为典型症状的病症，其干扰了患者正常的生活秩序，以及胸腰椎稳定的组织功能。为了改变胸腰椎骨质疏松症状特点，需要采用正确的药物治疗方式，提高促进患者症状得到有效控制。胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且由于致伤因素基本为高能损伤，常合并其他脏器损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战。
3.3保守治疗
3.3.1X线片检查
鉴于人口老龄化问题日趋普遍，对老年骨折性疾病进行综合分析，探讨老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的病症状态，对患者临床采取保守治疗方法，有助于提高压缩性骨折的综合疗效。怀疑胸腰椎骨折时，常规的正位和侧位平片是最基本的检查方法。胸腰段及腰椎的顺列可以在正側位平片上很好的观察出来。许多胸腰椎骨折不仅存在椎体的骨折同时还存在损伤区域的后凸畸形。正位平片可以了解脊柱的顺列，侧凸的存在与否，棘突的位置。如果同一椎体椎弓根间距离增宽，则提示椎体受到压缩外力，产生椎体压缩或爆散骨折。侧位平片可了解椎体的顺列，腰椎生理前凸的存在，椎体高度的丢失与否，有无脱位，局部的后凸角度。
3.3.2保守治疗
胸腰椎故障是在外力作用下，造成胸腰椎骨质出现连续性受损，引起不同程度地主孙山，对肢体功能形成了诸多不利影响。老年患者由于年龄较大，骨组织结构受损程度更加严重，尤其是骨质疏松性患者更容易出现异常病变。为了改变传统骨折治疗方案，需对A1型、A2型患者采取保守治疗，确保骨折症状得到有效控制。本次保守治疗仅限于A1及A2型骨折，其指征为：①无神经病损者；②脊柱三柱中至少两柱未受损；③后凸角度小于20。；④椎管侵占小于30%；⑤椎体压缩不超过50%。保守治疗是胸腰椎骨折的一种基本治疗方法，主要方法是支具外固定或者卧床休息治疗，包括一段时间的卧床休息直到全身症状的缓解，接着应用支具固定10～12周，并逐步进行功能锻炼。本次治疗前：剧烈疼痛50例、压痛或麻木（28例）、无力或腹痛（36例）、呼吸困难或休克（16例）、意识丧失（6例）；治疗后，剧烈疼痛3例、压痛或麻木（8例）、无力或腹痛（5例）、呼吸困难或休克（3例）、意识丧失（2例）；充分说明了保守治疗对患者的康复作用。对脊髓或马尾损伤的患者进行手术干预（减压和稳定）的时机还不十分明确。尽管人体临床研究没有足够的证据，但是可能存在一个重要的时间窗（可能<3小时），在该时间窗内减压可能会促进脊髓神经功能的恢复，改善预后。急性外伤导致脊柱畸形、脊髓损伤的患者应当急诊接受手术，以恢复脊柱序列，给脊髓恢复创造最大的可能性。
结论
随着人口老龄化问题日趋普遍，胸腰椎骨折疾病发生率日趋提升，对骨折患者采取保守治疗是首选方式。本次50例资料显示，保守治疗用于老年压缩性骨折，对其压缩性骨折起到了显著作用，可结合患者具体病况，采取切实可行的保守治疗方案，维持骨折症状的有效统一性。经过保守治疗之后，仅少数患者存在疼痛、麻木、压痛等，治疗效果达到预期状态。
[关键词]老年；胸腰椎故障；骨质疏松；保守治疗
[中图分类号]R959.112+.6
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-082-01
胸腰椎骨折是骨科临床多发性症状，常见于老年群体，对患者骨组织产生了诸多危害性。为了改变早期骨质疏松性症状，需从多个方面进行治疗与调理，才能维持临床治疗方案的有效实施。面对传统治疗方案存在的不足，可结合患者具体情况实施保守治疗，特别是对A1型、A2型等骨折，保守治疗效果十分理想。本次结合我院2015年9月2016年9月期间，收录的50例患者资料，对其保守治疗进行综合分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院病例库收取2015年9月-2016年9月期间，收录的50例老年胸腰椎骨折患者资料，均为伴有骨质疏松性压缩骨折。年龄范围60-85岁，平均年龄66±3.3岁，其中，男22例，平均年龄68±1.9岁，女28例，平均年龄62±2.0岁。
1.2方法
1.2.1疗效评估：本次50例安排进行x线片检查，均确诊为A1型、A2型骨折，符合保守治疗标准。持续12个月后，详细统计治疗前后症状变化。
1.2.1分类标准：①A1嵌压骨折：AI.1终板嵌压、A1.2楔型嵌压、A1.3椎体塌陷；②A2分离型骨折：A2.1矢状面分离骨折、A2.2冠状面分离骨折、A2.3钳夹样骨折；③A3爆散型骨折：A3.1不完全爆散骨折、A3.2爆散分离骨折、A3.3完全分离骨折；④B型：前方及后方结构牵张（撑开）损伤；⑤c型：前方及后方结构旋转眭损伤。
2.结果
老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者症状表现复杂，以剧烈疼痛、压痛、麻木、无力、腹痛、呼吸困难、休克、意识丧失等为主，对胸腰椎组织产生了诸多危害性。经过保守治疗之后，仅少数患者存在疼痛、麻木、压痛等，治疗效果达到预期状态，患者满意度高。
本次治疗前：剧烈疼痛50例、压痛或麻木（28例）、无力或腹痛（36例）、呼吸困难或休克（16例）、意识丧失（6例）；治疗后，剧烈疼痛3例、压痛或麻木（8例）、无力或腹痛（5例）、呼吸困难或休克（3例）、意识丧失（2例）；充分说明了保守治疗对患者的康复作用。
3.讨论
3.1骨质疏松症
胸腰椎骨折是骨科常见疾病之一，对患者胸腰椎组织功能产生了诸多不利影响，也是影响胸腰椎组织健康的主要原因。为了改变患者症状情况，可倡导选用保守治疗进行调理与控制，提高了胸腰椎骨质疏松临床治疗效果，避免患者胸腰椎组织出现异常病变，从而降低各种因素带来的不利影响。骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身l生骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（I型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。
3.2胸腰椎骨质疏松
胸腰椎骨折是骨科急性病症之一，由于患者不良饮食习惯、外胸腰椎感染、病毒菌传播等因素，导致骨组织系统出现诸多异常性病症。胸腰椎骨质疏松是以疼痛为典型症状的病症，其干扰了患者正常的生活秩序，以及胸腰椎稳定的组织功能。为了改变胸腰椎骨质疏松症状特点，需要采用正确的药物治疗方式，提高促进患者症状得到有效控制。胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且由于致伤因素基本为高能损伤，常合并其他脏器损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战。
3.3保守治疗
3.3.1X线片检查
鉴于人口老龄化问题日趋普遍，对老年骨折性疾病进行综合分析，探讨老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的病症状态，对患者临床采取保守治疗方法，有助于提高压缩性骨折的综合疗效。怀疑胸腰椎骨折时，常规的正位和侧位平片是最基本的检查方法。胸腰段及腰椎的顺列可以在正側位平片上很好的观察出来。许多胸腰椎骨折不仅存在椎体的骨折同时还存在损伤区域的后凸畸形。正位平片可以了解脊柱的顺列，侧凸的存在与否，棘突的位置。如果同一椎体椎弓根间距离增宽，则提示椎体受到压缩外力，产生椎体压缩或爆散骨折。侧位平片可了解椎体的顺列，腰椎生理前凸的存在，椎体高度的丢失与否，有无脱位，局部的后凸角度。
3.3.2保守治疗
胸腰椎故障是在外力作用下，造成胸腰椎骨质出现连续性受损，引起不同程度地主孙山，对肢体功能形成了诸多不利影响。老年患者由于年龄较大，骨组织结构受损程度更加严重，尤其是骨质疏松性患者更容易出现异常病变。为了改变传统骨折治疗方案，需对A1型、A2型患者采取保守治疗，确保骨折症状得到有效控制。本次保守治疗仅限于A1及A2型骨折，其指征为：①无神经病损者；②脊柱三柱中至少两柱未受损；③后凸角度小于20。；④椎管侵占小于30%；⑤椎体压缩不超过50%。保守治疗是胸腰椎骨折的一种基本治疗方法，主要方法是支具外固定或者卧床休息治疗，包括一段时间的卧床休息直到全身症状的缓解，接着应用支具固定10～12周，并逐步进行功能锻炼。本次治疗前：剧烈疼痛50例、压痛或麻木（28例）、无力或腹痛（36例）、呼吸困难或休克（16例）、意识丧失（6例）；治疗后，剧烈疼痛3例、压痛或麻木（8例）、无力或腹痛（5例）、呼吸困难或休克（3例）、意识丧失（2例）；充分说明了保守治疗对患者的康复作用。对脊髓或马尾损伤的患者进行手术干预（减压和稳定）的时机还不十分明确。尽管人体临床研究没有足够的证据，但是可能存在一个重要的时间窗（可能<3小时），在该时间窗内减压可能会促进脊髓神经功能的恢复，改善预后。急性外伤导致脊柱畸形、脊髓损伤的患者应当急诊接受手术，以恢复脊柱序列，给脊髓恢复创造最大的可能性。
结论
随着人口老龄化问题日趋普遍，胸腰椎骨折疾病发生率日趋提升，对骨折患者采取保守治疗是首选方式。本次50例资料显示，保守治疗用于老年压缩性骨折，对其压缩性骨折起到了显著作用，可结合患者具体病况，采取切实可行的保守治疗方案，维持骨折症状的有效统一性。经过保守治疗之后，仅少数患者存在疼痛、麻木、压痛等，治疗效果达到预期状态。