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目的
评价羟考酮对全麻腹腔镜胆囊切除术老年患者的改良效果。
方法择期腹腔镜胆囊切除术患者160例，年龄65～75岁，性别不限，BMI<30 kg/m2，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n＝80)：全麻组(GA组)和羟考酮＋全麻组(OX＋GA组)。麻醉诱导：闭环靶控输注丙泊酚起始血浆靶浓度2 μg/ml，设定目标BIS值为50，2 min后TCI瑞芬太尼血浆靶浓度4 ng/ml，待BIS值降至70时，静脉注射顺式阿曲库铵0.2 mg/kg，待BIS值降至50、TOF比值降至25%时置入喉罩后行机械通气，维持PETCO2 35～45 mmHg。麻醉维持：闭环靶控输注丙泊酚，设定目标BIS值为50，当TOF比值升至10%时，静脉注射顺式阿曲库铵0.1 mg/kg；TCI瑞芬太尼，血浆靶浓度4～6 ng/ml。牵拉腹腔脏器前5 min时OX-GA组静脉注射羟考酮0.07 mg/kg。分别于麻醉诱导前5 min(T0)、置入喉罩后5 min(T1)、切皮即刻(T2)和牵拉腹腔脏器(T3)时，记录伤害性刺激指数和灌注指数；记录术中心血管事件的发生情况；记录苏醒时间、拔除喉罩时间和PACU停留时间；记录术后48 h内恶心呕吐和肩背部疼痛的发生情况。
结果与GA组比较，OX-GA牵拉腹腔脏器时伤害性刺激指数值和灌注指数值升高，术中高血压、心动过速和术后肩背部疼痛、恶心呕吐的发生率降低(P<0.05)。
结论羟考酮用于全麻腹腔镜胆囊切除术老年患者可抑制伤害性刺激，有利于维持血流动力学稳定，减少术后并发症。