【摘 要】
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目的观察分析增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患眼微创玻璃体切割手术（PPV）后玻璃体积血（VH）的危险因素。方法2015年6月至2017年6月在河南省人民医院接受23G微创PPV （MIV）未联合眼内填充治疗且随访资料完整的PDR患者103例103只眼纳入研究。其中，男性58例58只眼，女性45例45只眼；平均年龄（58.37±10.14）岁；平均糖尿病病程（8.7±7.2）年。所有患者均接受标准
【机 构】
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河南省人民医院 河南省立眼科医院 河南省眼科研究所 河南大学临床医学院，郑州 450003,河南省人民医院 河南省立眼科医院 河南省眼科研究所 河南大学临床医学院，郑州 450003,河南省人民医院
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目的观察分析增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患眼微创玻璃体切割手术（PPV）后玻璃体积血（VH）的危险因素。
方法2015年6月至2017年6月在河南省人民医院接受23G微创PPV （MIV）未联合眼内填充治疗且随访资料完整的PDR患者103例103只眼纳入研究。其中，男性58例58只眼，女性45例45只眼；平均年龄（58.37±10.14）岁；平均糖尿病病程（8.7±7.2）年。所有患者均接受标准经睫状体平坦部三通道23G MIV。纳入统计分析的基线因素包括性别、年龄、糖尿病病程、手术前血压控制、糖化血红蛋白（HbA1c ）、血肌酐（CREA）、是否服用抗凝药；眼部因素包括手术前是否合并VH、手术前是否完成全视网膜激光光凝（PRP）、手术前7 d内是否行抗VEGF药物治疗、晶状体状态、是否合并虹膜新生血管（NVI ）、手术后1 d是否低眼压；手术因素包括手术中是否视盘新生血管（NVD）出血、纤维血管膜（FVM）残留、激光光凝点数以及是否联合白内障超声乳化手术。采用二元多因素logistic回归分析。
结果103只眼中，发生PPV后VH （PVH） 29只眼（2815％），发生的时间为手术后1 d~ 6个月；积血自行吸收18只眼，再次治疗11只眼。单因素分析结果显示，年龄（t=2.124，P=0.036 ）、手术前7 d内抗VEGF药物治疗（χ2=7.105，P=0.008）、手术中NVD出血（χ2=10.158，P=0.001 ）、FVM残留（χ2=8.445，P=0.004）与PVH发生相关；性别（χ2=0.021，P=0.884）、糖尿病病程（t=0.87，P=0.386 ）、手术前血压控制（χ2=2.004，P=0.157）、HbA1c （t=1.211，P=0.229）、CREA （t=0.851，P=0.397 ）、是否服用抗凝药（χ2=0.985 ，P=0.321 ）、是否合并VH （χ2=0.369，P=0.544 ）、是否完成PRP （χ2=1.122，P=0.727）、是否合并NVI （χ2=2.635，P=0.105 ）、晶状体状态（χ2=0.172 ，P=0.679 ）、手术后1 d是否低眼压（χ2=1.503，P=0.220 ）、手术中激光光凝点数是否>1000点（χ2=1.391 ，P=0.238）以及是否联合白内障超声乳化手术（χ2=0.458，P=0.499）与PVH发生无相关。多因素logistic回归分析结果显示，年龄轻（OR=1.065，P=0.009 ）、手术中NVD出血（OR=6.048，P=0.001）为PVH的危险因素。
结论年龄轻和手术中NVD出血是PDR患眼MIV未联合眼内填充治疗后PVH发生的危险因素。
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