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摘要：目的：分析采用床旁血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的护理。方法：采取回顾性分析法，收集2011年10月-2013年11月我院所收治的重度有机磷农药中毒患者的临床资料，根据本次研究的要求，选取60例作为研究对象，基于治疗方式的不同，将其分为研究组和对照组，两组病例数均为30例，其中对照组患者采取常规治疗，即予以洗胃、输液和导泻等，并用阿托品治疗；研究组患者基于常规治疗实施床旁血液灌流治疗，总结分析护理措施，对比分析两组患者昏迷时间、药物用量以及血胆碱酯酶恢复时间。结果：研究组患者昏迷时间、药物用量以及血胆碱酯酶恢复时间明显优于对照组，两组数据对比所存差异明显，具有统计学意义，即P<0.05。结论：采用床旁血液灌流治疗重度有机磷农药中毒，同时加强护理工作，可快速且有效地将患者体内毒物清除，缩短病程，加快患者康复的速度。
关键词：护理；床旁；血液灌流；治疗；重度有机磷农药中毒
对于洗胃比较困难、服药量大、中毒症状比较严重且伴的呼吸衰竭患者，采取常规治疗很难满意效果[1]。针对这种情况，我院近年来采取了床旁血液灌流予以治疗，所获效果良好，下面笔者就床旁血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理进行探讨和分析。
1.资料和方法
1.1基本资料
收集2011年10月-2013年11月我院所收治的重度有机磷农药中毒患者的临床资料，根据本次研究的要求，选取60例作为研究对象，基于治疗方法的不同，将60例患者分为病例数均为30例的对照组与研究组。对照组30例患者中，男性患者18例，女性患者12例，患者年龄为26-75岁；研究组30例患者中，男性患者20例，女性患者10例，患者年龄为27-78岁，两组患者一般资料比较所存差异不明显，无统计学意义，即P>0.05，有很好的可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法：对照组患者采取常规治疗，即进行洗胃、输液以及导泻等，并用阿托品和氯磷定治疗，对呼吸衰竭者进行气管插管，利用呼吸机予以辅助呼吸。研究组患者基于常规治疗实施床旁血液灌流，在灌流之前将肝素添加至生理盐水中进行管路的预冲，同时排气，通过股静脉进行穿刺并置入单针双腔导管，构建暂时性的血管通路。灌流速度为每分钟150-200毫升，每次灌流时间的为2-2.5小时，完成灌流后进行空气回血。若患者存在出血倾向，在灌流后可静脉推注同等剂量的鱼精蛋白，达到中和肝素的目的，同时结合患者自身病情变化再次实施血液灌流。
1.2.2护理方法：1）在灌流治疗期间，应对患者血压进行密切地观察，灌流之前灌流器以及管路需要充分预冲和排气，以免吸附效果受到影响，在构建血管通路时尽量采取双腔静脉导管实施静脉穿刺并置管。2）冬季要加强保温，控制好室温避免出现凝血问题；由于大部分重度有机磷农药中毒患者伴呼吸衰竭或者肺水肿，对此，在治疗过程中，应密切观察患者呼吸情况以及血氧饱和度。3）在治疗过程中，还要保证患者体外血液循环的通畅性，结合患者出凝血时间合理加入肝素，若有必要可于动脉端注入相应的生理盐水。同时还应观察患者是否存在出血倾向，下机的时候应适当地将穿刺位置压迫时间延长，同时实施加压包扎。
1.3观察指标
观察比较两组患者昏迷时间、药物用量以及血胆碱酯酶恢复时间。
1.4统计学方法
在本次的实验数据中采用的是SPSS20.0软件来实施统计学分析，其中组间计量资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者各指标对比如表1，经统计学处理，研究组患者昏迷时间、药物用量以及血胆碱酯酶恢复时间明显优于对照组，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
有机磷农药属于一种杀虫剂，常见有机磷农药有马拉硫酸、敌敌畏、乐果、甲拌磷、敌百虫以及内吸磷等，当有机磷农药进入至人体后会给人体神经系统带来一系列损伤，其临床症状主要表现为平滑肌痉挛、恶心、多汗、腹泻、呕吐、腹痛、血压上升、心律失常、腺体分泌增加、头昏、共济失调、头晕、抽搐等，部分患者在中毒症状消失以后的2-3周会出现迟发性神经病，可累及机体肢体末端，引起神经系统症状，比如下肢瘫痪或者四肢肌肉出现萎缩等，需及时进行治疗[2-3]。
在中毒患者血液净化治疗中，血液灌流作为一种有效的方式，经体外循环的构建，将血液引入至盛有吸附剂灌流器中，比如树脂，对有害物质进行吸附，以此实现血液净化，缓解患者中毒症状，及时清除毒物[4-5]。在血液灌流期间，护理工作的质量高低在很大程度上也关系着治疗效果，对此，除了要严格按照治疗操作要求执行外，还需加强护理工作，灌流前充分预冲所用灌流器和导管，并进行排气；同时在治疗期间，还应密切观察患者生命体征和血压，针对患者自身实际情况实施对症处理，在冬季治疗时要注意保温。从本次研究结果来看，采用床旁血液灌流救治重度有机磷农药中毒，同时做好护理工作，不仅可缩短患者昏迷时间，减少用药量，同时还可有效消除毒物，促进患者的康复，在临床中值得应用以及推广。
参考文献：
[1]王健，张文忠，张雪梅等.重度有机磷农药中毒血液灌流救治中的护理对策[J].临床误诊误治，2010，23（11）：1094-1095.
[2]李靓，杨端云.血液透析灌流在重度有机磷农药中毒中的应用及护理[J].健康必读（中旬刊），2012，11（7）：155-155.
[3]陶毅兰，崔丹，赵世娟等.血液灌流治疗有机磷农药中毒患者的疗效观察及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：13-14.
[4]段龙芝，李建国，段玉娟等.血液灌流救治重度有机磷农药中毒护理体会[J].中外健康文摘，2012，09（4）：306-307..
[5]吴秀萍，倪万流，孙约文等.血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的护理体会[J].检验医学与临床，2010，7（3）：270-271.
关键词：护理；床旁；血液灌流；治疗；重度有机磷农药中毒
对于洗胃比较困难、服药量大、中毒症状比较严重且伴的呼吸衰竭患者，采取常规治疗很难满意效果[1]。针对这种情况，我院近年来采取了床旁血液灌流予以治疗，所获效果良好，下面笔者就床旁血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理进行探讨和分析。
1.资料和方法
1.1基本资料
收集2011年10月-2013年11月我院所收治的重度有机磷农药中毒患者的临床资料，根据本次研究的要求，选取60例作为研究对象，基于治疗方法的不同，将60例患者分为病例数均为30例的对照组与研究组。对照组30例患者中，男性患者18例，女性患者12例，患者年龄为26-75岁；研究组30例患者中，男性患者20例，女性患者10例，患者年龄为27-78岁，两组患者一般资料比较所存差异不明显，无统计学意义，即P>0.05，有很好的可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法：对照组患者采取常规治疗，即进行洗胃、输液以及导泻等，并用阿托品和氯磷定治疗，对呼吸衰竭者进行气管插管，利用呼吸机予以辅助呼吸。研究组患者基于常规治疗实施床旁血液灌流，在灌流之前将肝素添加至生理盐水中进行管路的预冲，同时排气，通过股静脉进行穿刺并置入单针双腔导管，构建暂时性的血管通路。灌流速度为每分钟150-200毫升，每次灌流时间的为2-2.5小时，完成灌流后进行空气回血。若患者存在出血倾向，在灌流后可静脉推注同等剂量的鱼精蛋白，达到中和肝素的目的，同时结合患者自身病情变化再次实施血液灌流。
1.2.2护理方法：1）在灌流治疗期间，应对患者血压进行密切地观察，灌流之前灌流器以及管路需要充分预冲和排气，以免吸附效果受到影响，在构建血管通路时尽量采取双腔静脉导管实施静脉穿刺并置管。2）冬季要加强保温，控制好室温避免出现凝血问题；由于大部分重度有机磷农药中毒患者伴呼吸衰竭或者肺水肿，对此，在治疗过程中，应密切观察患者呼吸情况以及血氧饱和度。3）在治疗过程中，还要保证患者体外血液循环的通畅性，结合患者出凝血时间合理加入肝素，若有必要可于动脉端注入相应的生理盐水。同时还应观察患者是否存在出血倾向，下机的时候应适当地将穿刺位置压迫时间延长，同时实施加压包扎。
1.3观察指标
观察比较两组患者昏迷时间、药物用量以及血胆碱酯酶恢复时间。
1.4统计学方法
在本次的实验数据中采用的是SPSS20.0软件来实施统计学分析，其中组间计量资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者各指标对比如表1，经统计学处理，研究组患者昏迷时间、药物用量以及血胆碱酯酶恢复时间明显优于对照组，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
有机磷农药属于一种杀虫剂，常见有机磷农药有马拉硫酸、敌敌畏、乐果、甲拌磷、敌百虫以及内吸磷等，当有机磷农药进入至人体后会给人体神经系统带来一系列损伤，其临床症状主要表现为平滑肌痉挛、恶心、多汗、腹泻、呕吐、腹痛、血压上升、心律失常、腺体分泌增加、头昏、共济失调、头晕、抽搐等，部分患者在中毒症状消失以后的2-3周会出现迟发性神经病，可累及机体肢体末端，引起神经系统症状，比如下肢瘫痪或者四肢肌肉出现萎缩等，需及时进行治疗[2-3]。
在中毒患者血液净化治疗中，血液灌流作为一种有效的方式，经体外循环的构建，将血液引入至盛有吸附剂灌流器中，比如树脂，对有害物质进行吸附，以此实现血液净化，缓解患者中毒症状，及时清除毒物[4-5]。在血液灌流期间，护理工作的质量高低在很大程度上也关系着治疗效果，对此，除了要严格按照治疗操作要求执行外，还需加强护理工作，灌流前充分预冲所用灌流器和导管，并进行排气；同时在治疗期间，还应密切观察患者生命体征和血压，针对患者自身实际情况实施对症处理，在冬季治疗时要注意保温。从本次研究结果来看，采用床旁血液灌流救治重度有机磷农药中毒，同时做好护理工作，不仅可缩短患者昏迷时间，减少用药量，同时还可有效消除毒物，促进患者的康复，在临床中值得应用以及推广。
参考文献：
[1]王健，张文忠，张雪梅等.重度有机磷农药中毒血液灌流救治中的护理对策[J].临床误诊误治，2010，23（11）：1094-1095.
[2]李靓，杨端云.血液透析灌流在重度有机磷农药中毒中的应用及护理[J].健康必读（中旬刊），2012，11（7）：155-155.
[3]陶毅兰，崔丹，赵世娟等.血液灌流治疗有机磷农药中毒患者的疗效观察及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：13-14.
[4]段龙芝，李建国，段玉娟等.血液灌流救治重度有机磷农药中毒护理体会[J].中外健康文摘，2012，09（4）：306-307..
[5]吴秀萍，倪万流，孙约文等.血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的护理体会[J].检验医学与临床，2010，7（3）：270-271.