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目的 探讨胰岛素强化治疗脑梗死伴高血糖的疗效及预后.方法 将70例伴有高血糖的脑梗死患者按随机数字表法分为两组,对照组35例,予以常规胰岛素治疗,将血糖控制在＜11.1 mmol/L;强化组35例,予以胰岛素泵强化治疗,将血糖控制在4.4～8.3 mmol/L.采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分比较两组治疗前后神经功能缺损程度变化及日常生活改善情况.记录两组胰岛素用量及血糖达标并控制稳定所需时间、低血糖发生率,以及肺部感染率、病死率等.结果 两组治疗前NIHSS、mRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗30 d后,对照组NIHSS、mRS评分分别为(8.29±2.74)、(2.96±0.74)分,强化组分别为(6.83±3.16)、(2.02±0.62)分,均较治疗前明显改善,且强化组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).强化组每日胰岛素用量、血糖达标并控制稳定所需时间明显少于对照组[(36.40±6.91) U/d比(51.70±9.86) U/d、(4.30±0.87)d比(6.60±1.24)d],低血糖发生率及病死率明显低于对照组[5.7％ (2/35)比25.7％(9/35)、0比8.6％(3/35)],差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组肺部感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰岛素强化治疗脑梗死伴高血糖的疗效更好,并有利于神经功能的恢复。