【摘 要】
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IgA 肾病(IgA nephropathy,IgAN)约占我国原发性肾小球疾病30％～40％[1].尽管大多数患者病情进展缓慢, 仍有约1/3 以上的IgA 肾病患者在10 年～20 年将发展为终末期肾病(End-stage r
【机 构】
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江西省儿童医院肾内科,南昌,330000
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IgA 肾病(IgA nephropathy,IgAN)约占我国原发性肾小球疾病30％～40％[1].尽管大多数患者病情进展缓慢, 仍有约1/3 以上的IgA 肾病患者在10 年～20 年将发展为终末期肾病(End-stage renaldisease,ESRD)[2,3],是我国ESRD 的主要病因之一.目前认为蛋白尿、高血压、基线肾功能(estimateGlomerular filtration rate,eGFR)是影响IgA 肾病预后的重要临床指标[4].IgA 肾病的病理表现与临床及预后关联紧密, 但目前缺乏广泛接受的病理分型,2009 年发布的IgA 肾病牛津病理分型是目前关注的焦点并陆续得到了验证[5],但结论尚不一致[6].治疗方面,2012 年KDIGO 指南[7]推荐包括控制血压以及蛋白质、盐的摄入在内的充分支持治疗作为IgA 肾病的一线治疗,特别是肾素-血管紧张素受体阻滞剂(Renin -angiotensin receptorblockers,RASBs) 的应用, 改善了IgAN 患者的预后.但激素和免疫抑制剂的使用尚存在争议.本文简述了影响IgA 肾病预后的因素, 包括临床及病理指标、生物学标志物等方面的研究进展, 以及IgAN 患者能否从特定的治疗方案中获益.
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