【摘 要】
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目的 观察不同剂量盐酸右美托咪定注射液(右美托咪定)复合盐酸瑞芬太尼(瑞芬太尼)在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中的清醒镇静效果.方法 选择中南大学湘雅医学院附属海口医院90例择期行经直肠超声引导下前列腺穿刺术的患者,根据右美托咪定使用剂量的不同随机分为3组,每组各30例,分别于术前15 min静脉输注0.5μg/kg(D1组)、0.3μg/kg(D2组)和0.2μg/kg(D3组)的右美托咪定,10 min输注完毕,并于术前10 min以0.1μg·kg-1·min-1的速度持续静脉输注瑞芬太尼至术毕
【机 构】
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中南大学湘雅医学院附属海口医院 麻醉科,海口 570208c;中南大学湘雅医学院附属海口医院泌尿外科,海口 570208;海南医学院 麻醉系,海口 571199
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目的 观察不同剂量盐酸右美托咪定注射液(右美托咪定)复合盐酸瑞芬太尼(瑞芬太尼)在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中的清醒镇静效果.方法 选择中南大学湘雅医学院附属海口医院90例择期行经直肠超声引导下前列腺穿刺术的患者,根据右美托咪定使用剂量的不同随机分为3组,每组各30例,分别于术前15 min静脉输注0.5μg/kg(D1组)、0.3μg/kg(D2组)和0.2μg/kg(D3组)的右美托咪定,10 min输注完毕,并于术前10 min以0.1μg·kg-1·min-1的速度持续静脉输注瑞芬太尼至术毕.观察并记录手术时间、镇痛优秀率及麻醉前(T0)、麻醉给药后15 min(T1)、超声探头置入时(T2)、穿刺针穿破前列腺包膜时(T3)、手术结束后5 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分,以及术中不良反应,如体动、呼吸抑制(SpO2≤92％)、低血压、心动过缓(HR≤50次)、术后谵妄的发生情况.结果 D1组T1～T4时点MAP、HR较T0时点明显降低(P<0.05);D2、D3组T1时点MAP、HR较T0时点明显降低(P<0.05);D1组T2、T4时点MAP、HR较D3组明显降低(P<0.05);D1组T1～T4时点Ramsay镇静评分较T0时点明显升高(P<0.05);D1组T1～T2时点Ramsay镇静评分较D3组T1、T2时点明显升高(P<0.05).D3组术中呼吸抑制、体动发生率高于D1、D2组(P<0.05),镇痛优秀率低于D1、D2组(P<0.05);D1组术中心动过缓、低血压发生率高于D3组(P0.05).结论 0.3μg/kg的右美托咪定复合0.1μg·kg-1·min-1的瑞芬太尼持续静脉输注,可为经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术提供安全有效的清醒镇静.
其他文献
目的 探讨原发性肾浆细胞瘤(primary renal plasmacy-toma,PRP)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析1例PRP的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 患者以右侧腰部疼痛为首发症状,CTU增强提示右肾占位.穿刺活检组织镜下可见肿瘤组织由密集的细胞簇组成,几乎没有细胞间质,少量瘤细胞形态似正常浆细胞,体积小,胞质少,核圆偏位,染色质凝集成块,无核仁;大部分肿瘤细胞体积较大,胞质丰富,嗜碱性,核大居中,染色质疏松,核仁明显,可见病理性核分裂.免疫表型:瘤
例1 男性,45 岁,饮酒后突发排尿困难,无腰部酸胀、疼痛,无发热.血清学检查PSA:0. 538 ng/mL.盆腔MRI示前列腺左叶有一囊实性软组织肿块影,最大径5. 3 cm,T1 WI低信号、T2 WI高信号,肿块中央区呈囊性变,实性区域弥散加权明显受限,增强后实性部分不均匀明显强化,考虑恶性肿瘤(肉瘤)伴囊性变.
病理检查对确诊疾病、指导临床治疗具有无法替代的作用,病理科相比于其他科室,具有工作环境较特殊、职业危险较突出、危害因素较混杂等特点,这对病理工作者的安全和健康造成严重威胁.病理工作者需要长时间在显微镜下观察病理切片,长期使用甲醛、二甲苯等毒性试剂,频繁接触有感染隐患的人体体液、组织和器官,对用眼安全和视力构成严重危害.目前,国内医疗行业对病理工作者用眼保护问题关注度极低,相关的探讨尚处于空白状态.因此,该文将结合病理科的工作环境和特点,探讨病理工作者用眼安全和眼保护措施,健全防护制度.
目的 探讨首发误诊为纤维腺瘤的乳腺叶状肿瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析5例首发误诊为纤维腺瘤的乳腺叶状肿瘤的临床资料、组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 5例患者均为女性,初始发病年龄平均(40±6.0)岁,复发平均年龄(45±5.4)岁,复发术后随访至今均无复发.原发病灶镜下除1例肿瘤边界尚清,余4例均出现浸润性边界;3例为管周为主型生长方式的瘤结中2例间质细胞密度中度增高;2例管内为主型生长方式的瘤结中间质细胞密度较低,但局灶均出现间质细胞密度中重度增高和中重度异型;
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Adagrasib(研发代号:MRTX-849)是Mirati Therapeutics在研针对KRAS G12C突变的共价抑制剂,不可逆、选择性地与KRAS G12C位点共价结合,将其锁定在失活状态,达到治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的目的.Adagrasib目前正在同步进行临床Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期试验,2021年6月,美国食品药品管理局授予Adagrasib“突破性疗法”资格认定,用于治疗KRAS G12C突变的NSCLC患者.本文主要针对Adagrasib的基本信息、作用机制、有效性及安全耐受性等方面作概述
目的 比较新药头孢他啶/阿维巴坦(CZA)和其他13种常用抗菌药物对老年患者不同标本中铜绿假单胞菌(PA)的体外抗菌活性,为临床提供新的治疗思路.方法 连续收集2020年1月1日到6月30日期间北京医院老年患者90株PA,用纸片扩散法测定CZA及其他13种抗菌药物的体外抗菌活性.使用软件WHO?NET 5.6和SPSS 19.0进行数据统计和分析.结果 测定的菌株中,CZA的敏感率达到94.4％,明显优于头孢他啶(68.9％)和美罗培南(54.4％)的敏感率(P<0.01).CZA对碳青霉烯类药物非敏感P
二级预防对于改善动脉粥样硬化性心血管疾病患者预后、降低复发风险至关重要.本文报道1例既往高血压、糖尿病、2次脑梗死病史,考虑心源性栓塞行卵圆孔未闭封堵术,后规律应用降压、降糖、调脂、抗血小板药物仍复发脑梗死的患者.根据临床表现判断其为动脉粥样硬化性脑梗死.在诊疗过程中需强化二级预防措施、积极寻找和治疗引起卒中的残余风险,有助于进一步改善患者预后.
患者男性,52岁,因反复声嘶5 个月余于2019年6月就诊于南通大学附属医院.拟以双声带息肉收入院.电子纤维喉镜检查示:双侧声带全程广基息肉样新生物,声带运动可,闭合有隙(图1).体检:心、肺、腹无异常;浅表淋巴结未触及明显增大,甲状腺未见肿大.实验室及辅助检查:总T淋巴细胞为80. 26％(正常值50％～80％),抑制/细胞毒T淋巴细胞百分比为48. 61％(正常值13％～42. 5％),辅助/抑制T淋巴细胞比值为0. 61％(正常值 1. 0％ ～2. 78％), NK-T细胞为25. 46％(正常值
通过营养支持药师参与1例神经性厌食致重度营养不良患儿的个体化营养治疗,探讨该类患儿营养治疗方案的制定与调整,为临床提供参考.营养支持药师全程参与本例患儿的营养治疗管理,随患儿病情变化及耐受性予以个体化营养治疗与监护,住院治疗24 d后,患儿血清前白蛋白上升并维持正常,营养状况明显改善,进食障碍较前缓解,体质量较入院时增长4.5 kg.营养支持药师的参与有助于优化营养治疗,及时并有效纠正患儿重度营养不良状况,提高神经性厌食的药物治疗效果.