目的比较解剖型锁定加压钢板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折的疗效。方法选取本院骨科2005年1月~2014年3月收治的肱骨近端骨折患者45例,根据手术方法将患者分为内固定术组(n=27)和肱骨头置换术组(n=18)。内固定术组给予骨折切开复位、解剖型锁定加压钢板固定,肱骨头置换术组给予人工肱骨头置换方法治疗。术后定期复查X线片,了解并发症发生情况。同时在末次复诊时按照Constant-Murley肩关节评分标准进行功能评分。结果术后随访8~36个月,平均18个月。内固定术组中的主要并发症是肱骨头坏死(6例)、骨折畸形愈合(7例)和骨性关节炎(2例);肱骨头置换术组的并发症是大结节、小结节(或两者均有之)骨质吸收(6例)、关节不稳定(1例)、异位骨化(1例)。内固定组的并发症发生率(55.6%)显著高于肱骨头置管术组(44.4%)(P<0.05),优良率(77.8%)显著高于肱骨头置换组(66.7%)(P<0.05),Constant-Murley评分显著高于肱骨头置换组(P<0.05)。结论解剖型锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效优于人工肱骨头置换,值得临床推广。