摘要：建筑工程施工中有毒有害化学物质的危害，使建筑行业成为高危行业，且职业病发病率居全国行业发病数前列。本文根据自己长期建筑行业职业健康卫生经验，对工程施工中有毒有害化学物质危害、预防及建筑行业当前职业健康管理状况、安全策略进行了详细阐述。
　　关键词：职业病；建筑企业；职业健康；
　　
　　0 引言
　　基于建筑产品形成与建筑业粗放的生产方式影响，建筑行业在建筑施工中，大量存在粉尘、噪声、放射性物质和有毒有害化学物质的危害，存在高处作业、密闭空间作业、高温作业、低温作业、高原作业等产生的危害。一个工程施工现场往往同时存在多种职业病危害因素，不同施工过程存在不同的职业病危害因素。
　　作为我国国民经济支柱产业的建筑行业，从业人员达几千万，每天处在作业环境恶劣中劳动，在劳动保护条件差的情况下，职业卫生、健康风险非常显著。因此，加强建筑行业职业病中有毒有害化学物质危害与预防研究有着十分重要的意义。
　　
　　1. 建筑行业有毒有害化学物质危害与预防措施
　　1.1 挥发性有机化合物
　　建筑材料中通常使用的甲醛、苯、乙二醇、氯乙烯等属于挥发性有机化合物(VOCs)，它能够在常温下挥发，在50℃—260℃能够沸腾，变成可吸入气体的有机化学物质。因此，施工现场 VOCs空气污染严重，对装修工人的健康影响较大。
　　油漆是建筑常用材料，为增强其颜色、流散性、防霉和虫蛀，油漆中加入了大量的VOCs溶剂，油漆过程和固化中会释放出的VOCs气体会引起头痛、呼吸道疾病以及过敏反应。油漆中的VOCs和其它化学涂料发生反应，产生人体对健康影响尚不完全明确的新的化合物。
　　甲醛一直是建筑材料中普遍使用的。人受甲醛暴露后会引起脑部损伤,其症状包括反应时间延长、平衡异常、动作笨拙、短期记忆力障碍、易怒以及思想混乱。据有关疾病控制中心研究表明：甲醛暴露与肺癌和鼻咽癌之间存在联系。温度和湿度升高会加快甲醛向外释放速度。
　　预防措施：控制VOCs最简单的方法就是使用环保型油漆。环保型油漆大幅度降低了其产品中的VOCs含量，减少了对装修工人的刺激和室内空气的污染。
　　1.2 沥青烟雾
　　沥青是由蒸馏后的原油制成的固体或半固体材料,主要用于路面和屋顶铺盖以及用在沥青基屋顶油漆中。据调查，沥青烟雾会造成一系列健康危害, 接触沥青烟雾后会出现呕吐、胃痛、食欲下降、头疼、疲劳、刺激皮肤和眼鼻喉。足够的证据证明许多急性下呼吸道症状与沥青烟雾暴露有关。
　　预防措施：医学科学家建议采取安全措施包括使用个人防护用具防止皮肤暴露, 沥青温度应尽量降低,并对呼吸道采取适当的保护。
　　1.3 石英
　　石英是一种砂、玛瑙、水晶等形式的地矿物质。在对建筑物进行喷砂及进行作业过程中，石英会破碎成非常微小的颗粒。如果不穿戴适当的防护用具，操作人员可将直径在5微米以下的硅颗粒吸人肺中。更大的颗粒物质可被吸人鼻腔或咽喉并被吞咽。矽肺病通常是长期暴露而吸人的结果, 但是病症要在暴露后5一10年才会出现，也有的暴露1一2年发病。
　　预防措施：职业卫生专家建议作业人员使用含石英量不超过l%的砂或磨料,操作人员使用经国家职业安全卫生认可的防尘口罩。
　　1.4 金属烟雾
　　工地高温焊接施工时,汽化金属会迅速冷却并形成直径小于1微米固体颗粒烟雾。铬、镍、锡和铜等金属烟雾中存在有毒有害物质，例如，潜在致癌物质六价铬的铬化合物。六价铬一般用作油漆、墨水和塑料中的色素, 保护性涂层中的抗腐蚀剂, 以及用于电镀。作业人员在焊接或切割不锈钢等含铬金属时, 可能会受到六价铬的暴露环境。
　　由于金属烟雾中的颗粒极小，很容易通过人体呼吸道进人肺泡，引起相似重流感的金属烟雾病。进行不锈钢和锌热加工的工人有患上金属烟雾的风险。吸人银焊时产生的烟雾可引起化学性肺炎, 如果不及时治疗, 会危及生命。
　　预防措施：根据职业安全和职业卫生管理要求, 在狭小空间进行焊接或切割作业, 或者焊接区域内有结构性障碍影响前后通风, 必须采取机械通风措施。在室内进行不锈钢焊接或切割作业时, 必须戴规定的呼吸器, 作业点必须具备局部排气通风措施。
　　1.5 铬化铜砷合剂
　　人一旦接触铬化铜砷合剂（CCA）处理过的木材后,透过皮肤吸收少量的砷。儿童若在用CCA处理过的设备上玩耍后,再将手放入嘴巴中吮吸,摄人砷的水平还会更高。工人在切割用CCA处理过的木材时可能会吸人尘埃中的砷,这会对语言和中枢神经系统造成不可逆的损害。
　　预防措施：在切割前戴好防尘口罩和橡胶手套以及防护服。
　　1.6 铅
　　施工人员在含铅油漆施工中可能会受到铅的影响。由于旧材料中含铅的可能性更大, 因此旧建筑物的翻修和拆除对作业人员来说就更加危险。含铅油漆也常用于钢梁, 以防止钢梁受风化侵蚀。维护修理过程中使铅升华。
　　预防措施：采取通风措施或使用帷罩可以抽滤或隔离有毒气体, 从而对维修作业人员起到保护作用。职业卫生专家建议:戴呼吸器等个人防护用具, 离开工作场所前应淋浴并更换衣服, 定期检测作业场所空气中的浓度和血液或尿中的铅浓度。
　　1.7 石棉
　　石棉曾被用作建筑隔热和防火，施工中吸入石棉纤维会引起石棉肺和肺部损伤, 造成呼吸困难，也会增加患肺癌的风险。现在全球大部分地区已经禁止使用石棉，美国几十年前装设的石棉到现在仍然会威胁建筑工人们的健康。西欧、北美、日本以及澳大利亚每年有4一10万人被确诊患上与石棉相关的痛症。
　　预防措施：职业卫生专家, 要求对清除石棉工采取的保护措施包括穿戴全身保护装备, 禁止在有石棉存在的场所进食、吸烟等。
　　1.8 霉菌
　　由于施工未对湿度进行控制,加上通风不足, 屋顶漏水, 以及建筑物底下的排水沟，使建筑物环境特别潮湿，因此产生了大量的霉菌。高水平霉菌暴露会引起各种症状, 包括过敏反应。有的霉菌还会加剧呼吸道疾病。建筑物中引起最大关注的霉菌包括曲霉菌、青霉菌。
　　建筑石膏墙板的大量使用给霉菌提供了理想的纤维寄生源，造成霉菌的大量增长。如果表面涂饰了有机材料, 霉菌也可以在潮湿的玻璃、金属和混凝土表面生长。烟曲霉菌可引起曲霉病, 导致肺部感染、过敏性支气管肺病, 如果不及时治疗, 可致人死亡。
　　预防措施：设计单位和建筑单位现在已经采用技术手段尽量减少建筑物的湿度。发现霉菌后首先应确定问题所在, 然后根据污染情况, 进行干燥、去污或更换受损材料。工人在去霉菌时应戴眼罩、手套、呼吸器以及一次性罩衫。
　　
　　2. 建筑行业当前职业健康管理状况
　　⑴. 法律法规方面。专门针对建筑业的《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》等有关建设工程相关的安全生产法规、技术标准不多，涉及职业健康安全方面的法律法规发展滞后。
　　⑵. 政府监管方面。建筑业安全生产监管体系虽然初步建立，也有日常的监督管理制度和措施，但直接针对建筑企业职业健康安全监管方面的制度还比较欠缺，行业普遍缺乏职业健康技术支撑机构，缺乏专业的既懂建筑又懂职业健康安全知识的人才。
　　⑶.建筑企业方面。不少中小企业没有建立职业危害防治责任制和规章制度，对职业健康安全生产投入不足。现场作业人员的安全防护装备落后，不符合国家职业健康标准。没有职业健康管理人员，职业健康安全教育和培训制度不健全。对接触高毒物品、粉尘等职业危害因素的施工人员没有定期进行职业健康体检。工程施工人员对职业卫生健康既不懂，也不重视。
　　
　　3. 建筑行业职业健康安全策略
　　⑴. 加强建筑职业健康安全生产政府监管。严格执行《建筑行业职业病危害预防控制规范》，进一步明确建筑施工、监理、建设等参建单位及有关监管部门的职业病防治责任。参照《作业场所职业危害申报管理办法》，建立健全建筑行业的职业危害申报制度，建立各种职业危害因素数据库。
　　3.2 切实提高建筑企业职业健康安全管理水平。建立职业危害防治责任制和规章制度，加大职业健康安全生产投入，根据施工项目的规模配备专职的职业康管理人员，对施工人员定期进行职业健康体检。建立健全职业健康安全教育的培训上岗制度，施工现场入口应设置醒目的警示标志和公告牌，写明存在的职业危害因素、对人体的危害及预防措施。
　　
　　4. 结语
　　建筑职业卫生健康安全管理工作是建筑施工企业安全生产管理的重要部分，尽管还存在诸多问题，但只要各级政府管理部门和建筑企业充分重视，齐抓共管，协调联动，开拓创新，必然开创建筑业安全、文明、健康发展的新局面。
　　
　　参考文献
　　［1］王梅玲.建筑安全管理方法探索［J］.建筑安全，2005［6］
　　［2］黄汗林，闫雪华等.中华人民共和国国家职业卫生标准建筑行业职业病危害预防控制规范
　　［3］《工作场所防止职业中毒卫生工程防护措施规范》（GBZ/T 194-2007）