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目的 探讨老年肺结核的临床特点,提高老年肺结核的诊治水平.方法 对2012年1月至2012年12月在我所就诊并登记的160例老年肺结核患者的临床表现、影像学特点、痰菌检查、PPD试验、并发症、抗结核药物不良反应、治疗效果等进行回顾性分析.数据的统计采用SPSS 19.0软件进行.不同年龄段检出率比较采用Fisher确切概率检验;不同组别并发症采用A与非A的构成比比较;P＜0.05为差异有统计学意义,P＜0.01为差异有显著统计学意义.结果 老年肺结核患者占同期登记患者的19.3％(160/828),症状与体征以咳嗽(142/160,88.8％)、咯痰(125/160,78.1％)为主,其次为食欲减退(82/160,51.3％);另外,乏力占47.5％(76/160),消瘦占40.6％(65/160),气短或气促占39.4％(63/160),咯血或咯血痰、发热、盗汗分别占18.1％(29/160)、16.2％(26/160)、9.4％(15/160);肺部渗出、坏死与增殖病变同时存在,以多肺区病变为主(127/160,79.4％),空洞病灶多见(66/160,41.3％).PPD试验强阳性率为29.5％(31/105),60～岁组强阳性率(34.7％,26/105)明显高于70～84岁组(16.7％,5/55),差异有统计学意义(Fisher确切概率检验,P=0.011),痰抗酸杆菌涂片和(或)培养检查阳性率高(121/160,75.6％),菌阳组咳嗽占93.4％(113/121),菌阴组咳嗽占74.4％(29/39);菌阳组咯痰占86.8％(105/121),菌阴组咯痰占51.3％(20/39),菌阳组咳嗽、咯痰率明显高于菌阴组,差异有显著统计学意义(x2=8.876,P＜0.01;X2=21.743,P＜0.01).患者有合并症者多见(137/160,85.6％),其中以肺部感染最常见(77/160,48.1％),其他合并症为糖尿病(33/160,20.6％)、高血压病(28/160,17.5％)、慢性支气管炎(25/160,15.6％)、肺气肿(22/160,13.8％)等.药物不良反应以药物性肝损伤居多,占22.5％(36/160).本组患者治愈率为91.3％(146/160),其中,初治患者治愈率92.4％(134/145),复治患者治愈率80.0％(12/15).治疗过程中部分患者因经济困难有心理状态不良表现(25/160,15.6％).结论 老年肺结核患者多数症状不典型,以咳嗽、咯痰为主,胸片病灶广泛,空洞病灶多见,痰抗酸杆菌涂片和(或)培养检查阳性率高,且多合并肺部感染、糖尿病等内科疾病,治疗过程中部分患者有心理状态不良表现.