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目的了解我院运行病历书写质量的现状，分析存在的缺陷和产生的原因，探讨其质量管理和对策.方法我院质控科2011年对全院的运行病历进行实时监控，共抽查3744份病历进行缺陷分析，同期随机抽查归档病历1440份进行对比.结果在3744份运行病历(甲组)中，缺陷项目发生率前三位的依次是病程记录占37.1%，入院记录占32.6%和治疗医嘱达占30.5%；甲级病历2306份(61.6%)，乙级病历占1136份(30.3%)，丙级病历占302份(8.1%).在归档病历(乙组)中，甲级病历1210份(97%)，乙级病历38份(3%)，无丙级病历，两组的甲级率、乙级率和丙级率对比，差异显著(P<0.01).结论实时监控能及时发现病历缺陷，能将缺陷立即反馈给临床医师，能追踪整改，能有效的提高归档病历质量，提高甲级率，减少乙级病历，消灭丙级病历.