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摘要：目的：对不同的Leep手术和微波治疗宫颈糜烂的效果进行观察。方法：对两组宫颈糜烂的患者分别使用微波和不同的Leep手术治疗，对手术记录进行观察。结果：使用微波治疗组在手术后阴道排液的时间要比Leep治疗组的时间长，而对于重度的糜烂患者使用Leep治疗的效果要比微波治疗的效果好。结论：使用Leep环切手术治疗重度宫颈糜烂的效果较好，有很好的治愈率，能够提供更加完整的病理标本，能够作为治疗的首选，使用微波治疗的价格比较便宜，在基层医院可以推广使用。
关键词：宫颈糜烂； 微波； Leep手术
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0085-02
使用Leep手术能够能够同时使用混切、切割、电凝以及止血等手术特征，对轻中度的宫颈糜烂进行电熨术，对重度糜烂的患者使用宫颈换切术有很好的治疗效果，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选择了来自我院妇科门诊的100例宫颈糜烂需要进行治疗的患者，年龄19～50岁，平均年龄34.5岁。对所有的患者进行妇科检查以及宫颈细胞学，对部分患者进行宫颈活检确诊为宫颈糜烂，排除有CIN或癌变，对患者随机的分组，每组患者50例，分别进行Leep治疗和微波治疗。
1.2 手术前准备：患者的手术需要在月经干净的3～7d内进行，在手术前进行血的常规检查，以及凝血四项、和白带常规都要正常。排除患有急性生殖道感染以及其他的手术禁忌症的患者。
1.3 方法：对微波组采用TWⅡ型多功能微波治疗仪，对宫颈暴露并消毒，使用2%的利多卡因对宫颈的表面进行浸润麻醉，调节输出功率为30～50W，治疗应该从下唇宫颈管内的0.5cm的深处开始，以同心圆从内向外进行移动探头，并且要超出糜烂面的0.2cm。宫颈的表面要平整没有出血，组织凝固并且呈现出焦黄色。Leep组使用的是美国的Ellman Surgition FFPF EMC 高频射频电波刀，使用的频率为3.8MHz，电流的功率是40w，在手术前的准备和前面是相同的，根据患者糜烂面的大小选择使用环切环形切除宫颈糜烂组织，深度在3～6mm，在出血时应该使用球星电极进行止血，最后使用云南白药粉对创面进行喷洒，使用干纱布对局部进行压迫，嘱咐患者在12h之后自行取出。在手术中对手术的时间、出血量要有专人进行观察和记录，在手术后随访3个月。对宫颈创面的修复情况以及手术的效果、阴道分泌物和出血情况进行观察和记录。
1.4 疗效判定：宫颈糜烂消失。宫颈变得光滑则为治愈；糜烂的面积缩小则为好转；糜烂的面积治疗前后没有明显的变化则为无效。
1.5 统计学处理：对实验中的数据使用SPSS 18.0统计学软件处理，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者手术前对宫颈糜烂的程度进行了比较，差异没有显著性（P>0.05），具有可比性。手术的时间和出血量微波组为（5.1±2.40）h、6.15±2.10）ml，Leep组分别为（5.3±2.15）h及（5.70±2.65）ml，对两组进行了比较其差异没有显著性（P>0.05）。阴道排液时间两组的比较微波组为（15.3±3.45）d，Leep组为（8.35±2.30）d，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。
3 结果
宫颈病变是妇女比较常见的疾病，大约有半数的育龄的妇女有宫颈糜烂，这与宫颈癌有密切的关系[1]。应该引起临床上的高度重视。治疗宫颈糜烂需要选择一个疗效好、并发症又少的尽可能的减少复发的治疗方法是很重要的。在以前对宫颈糜烂的治疗时选择激光、冷冻和微波等治疗，但是存在不同程度的阴道排液时间长，治疗并不彻底，而且有很高的复发率，不能在治疗同时留取组织标本等劣势。使用微波治理哦啊就是欧诺个过电极的探头和组织经过接触形成了一定深度的微波电磁场，能够瞬时产生小范围的高热而达到治愈的目的[2]。由于治疗的深度只有2～4mm，所以当糜烂较深、局部的组织增生明显的时候，微波治疗不能够达到有效的深度，造成治疗不彻底，从而久治不愈，尤其对重度的糜烂患者。但是Leep技术就克服了上述的这些不足，很多学者经过报道多使用Leep宫颈环锥切除术治疗宫颈糜烂。但是使用Leep宫颈环锥切除术治疗糜烂面潜的轻中度的糜烂会出现过度的治疗，因为Leep术是通过电极产生了超高频的电波，在接触的瞬间能够产生高热从而破坏了宫颈糜烂面，这样能够有利于宫颈鳞状上皮的修复，从而能够达到治疗的目的[3]。并且对不同类型的宫颈糜烂患者，Leep能够在低温的状态下使用混切、止血、切割、电凝等不同的手术方法。我们使用Leep的特点对轻中度的糜烂患者使用电熨术，对糜烂较深的重度患者使用宫颈换切术，能够对各种程度的宫颈糜烂患者保证治愈率。总之，使用Leep环切手术治疗重度宫颈糜烂的效果较好，有很好的治愈率，能够提供更加完整的病理标本，能够作为治疗的首选，使用微波治疗的价格比较便宜，在基层医院可以推广使用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：265—266.
[2] 舒细芬，闻捷.Leep及微波治疗宫颈糜烂疗效比较[J].中国现代医药杂志.2007，9（8）：82—83.
[3] 周玲，杜建新，张文颖等.3种方法治疗宫颈糜烂的临床观察[J].中国妇幼保健，2007.22（8）：111z一1113.
关键词：宫颈糜烂； 微波； Leep手术
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0085-02
使用Leep手术能够能够同时使用混切、切割、电凝以及止血等手术特征，对轻中度的宫颈糜烂进行电熨术，对重度糜烂的患者使用宫颈换切术有很好的治疗效果，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选择了来自我院妇科门诊的100例宫颈糜烂需要进行治疗的患者，年龄19～50岁，平均年龄34.5岁。对所有的患者进行妇科检查以及宫颈细胞学，对部分患者进行宫颈活检确诊为宫颈糜烂，排除有CIN或癌变，对患者随机的分组，每组患者50例，分别进行Leep治疗和微波治疗。
1.2 手术前准备：患者的手术需要在月经干净的3～7d内进行，在手术前进行血的常规检查，以及凝血四项、和白带常规都要正常。排除患有急性生殖道感染以及其他的手术禁忌症的患者。
1.3 方法：对微波组采用TWⅡ型多功能微波治疗仪，对宫颈暴露并消毒，使用2%的利多卡因对宫颈的表面进行浸润麻醉，调节输出功率为30～50W，治疗应该从下唇宫颈管内的0.5cm的深处开始，以同心圆从内向外进行移动探头，并且要超出糜烂面的0.2cm。宫颈的表面要平整没有出血，组织凝固并且呈现出焦黄色。Leep组使用的是美国的Ellman Surgition FFPF EMC 高频射频电波刀，使用的频率为3.8MHz，电流的功率是40w，在手术前的准备和前面是相同的，根据患者糜烂面的大小选择使用环切环形切除宫颈糜烂组织，深度在3～6mm，在出血时应该使用球星电极进行止血，最后使用云南白药粉对创面进行喷洒，使用干纱布对局部进行压迫，嘱咐患者在12h之后自行取出。在手术中对手术的时间、出血量要有专人进行观察和记录，在手术后随访3个月。对宫颈创面的修复情况以及手术的效果、阴道分泌物和出血情况进行观察和记录。
1.4 疗效判定：宫颈糜烂消失。宫颈变得光滑则为治愈；糜烂的面积缩小则为好转；糜烂的面积治疗前后没有明显的变化则为无效。
1.5 统计学处理：对实验中的数据使用SPSS 18.0统计学软件处理，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者手术前对宫颈糜烂的程度进行了比较，差异没有显著性（P>0.05），具有可比性。手术的时间和出血量微波组为（5.1±2.40）h、6.15±2.10）ml，Leep组分别为（5.3±2.15）h及（5.70±2.65）ml，对两组进行了比较其差异没有显著性（P>0.05）。阴道排液时间两组的比较微波组为（15.3±3.45）d，Leep组为（8.35±2.30）d，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。
3 结果
宫颈病变是妇女比较常见的疾病，大约有半数的育龄的妇女有宫颈糜烂，这与宫颈癌有密切的关系[1]。应该引起临床上的高度重视。治疗宫颈糜烂需要选择一个疗效好、并发症又少的尽可能的减少复发的治疗方法是很重要的。在以前对宫颈糜烂的治疗时选择激光、冷冻和微波等治疗，但是存在不同程度的阴道排液时间长，治疗并不彻底，而且有很高的复发率，不能在治疗同时留取组织标本等劣势。使用微波治理哦啊就是欧诺个过电极的探头和组织经过接触形成了一定深度的微波电磁场，能够瞬时产生小范围的高热而达到治愈的目的[2]。由于治疗的深度只有2～4mm，所以当糜烂较深、局部的组织增生明显的时候，微波治疗不能够达到有效的深度，造成治疗不彻底，从而久治不愈，尤其对重度的糜烂患者。但是Leep技术就克服了上述的这些不足，很多学者经过报道多使用Leep宫颈环锥切除术治疗宫颈糜烂。但是使用Leep宫颈环锥切除术治疗糜烂面潜的轻中度的糜烂会出现过度的治疗，因为Leep术是通过电极产生了超高频的电波，在接触的瞬间能够产生高热从而破坏了宫颈糜烂面，这样能够有利于宫颈鳞状上皮的修复，从而能够达到治疗的目的[3]。并且对不同类型的宫颈糜烂患者，Leep能够在低温的状态下使用混切、止血、切割、电凝等不同的手术方法。我们使用Leep的特点对轻中度的糜烂患者使用电熨术，对糜烂较深的重度患者使用宫颈换切术，能够对各种程度的宫颈糜烂患者保证治愈率。总之，使用Leep环切手术治疗重度宫颈糜烂的效果较好，有很好的治愈率，能够提供更加完整的病理标本，能够作为治疗的首选，使用微波治疗的价格比较便宜，在基层医院可以推广使用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：265—266.
[2] 舒细芬，闻捷.Leep及微波治疗宫颈糜烂疗效比较[J].中国现代医药杂志.2007，9（8）：82—83.
[3] 周玲，杜建新，张文颖等.3种方法治疗宫颈糜烂的临床观察[J].中国妇幼保健，2007.22（8）：111z一1113.