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[摘要]目的：探究视频支撑喉镜下手术治疗声带小结、声带息肉的临床治疗效果。方法：选取2017年5月至2018年8月期间，在我院接受治疗64例声带小结或声带息肉的患者作为本次研究的主要对象，采用数字随机法平均将其分到观察组和对照组。对照组的声带小结或声带息肉患者采用传统的支撑喉镜下手术治疗，观察组采用视频支撑喉镜小手术治疗。分別记录两组患者的临川治疗效果及其预后情况，对比两组的临床效果。结果：采取视频支撑喉镜下手术治疗手段的观察组患者治愈26例，有效4例，无效2例总有效率为93.75%，且无患者复发和并发症患者。采用传统喉镜支撑下手术治疗的对照组患者，治愈15例，有效8例，无效9例，总治疗有效率为71.88%，且有3例患者复发或出现并发症，包括咽喉部位出血和声带损伤。对比两组患者的临床治疗效果，（P<0.05）存在明显差异，具有统计学意义。讨论：采用先进的视频支撑喉镜下手术治疗声带小结或声带息肉患者，临床治疗效果明显提高且无复发无并发症，在治疗声带小结和声带息肉手术中是一种较为理想的治疗方式，值得各大医院退推广使用。
[关键词]声带小结;声带息肉;视频支撑喉镜下手术;总治疗有效率
[中图分类号]R767.91 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-083-01
前言
声带小结和声带息肉成为近些年来耳鼻喉科的多发性慢性疾病，可造成患者声嘶。声带小结和声带息肉属于一种职业病，多发于教师、歌唱家等长时间用嗓或音调过高。目前对声带小结和声带息肉最有效的治疗方法为手术治疗，但是传统的喉镜支撑下手术需要患者的积极配合，对幼儿患者不适用可造成患者永久损伤性声嘶。近些年来随着医疗科技的发展，对声带小结和声带息肉的治疗出现了新的治疗手段，视频支撑喉镜下手术治疗可以通过视频直观的观察病灶部位，使用双手进行手术，有效的减少了手术时间，取得的临床治疗效果明显提高，值得各大医院推广使用。本次探究选取于2017年5月至2018年8月期间，在我院耳鼻喉科接受治疗的64例声带小结或声带息肉患者，采用传统的微创手术治疗和视频支撑下手术治疗，观察临床治疗效果和预后恢复情况，具体探究内容如下：
1一般资料及方法
1.1一般资料选取2017年5月至2018年8月期间，在我院接受治疗64例声带小结或声带息肉患者作为主要研究对象。其中男性患者28例，女性患者36例。本次探究的声带小结或声带息肉患者的年龄为14-57岁，平均年龄为（36±1.2）岁。其中声带小结患者22例，声带息肉42例。所有患者入院前表现的临床症状为声嘶，咳嗽或声音沙哑等。将探究患者采用数字随机法平均分到观察组和对照组，每组32例患者。观察组32例患者的平均病程为（11.2±2.1）个月，13例声带小结患者19例声带息肉患者，单侧病变患者10例双侧患者12例，息肉大小为1.18-3.78mm。对照组患者的平均病程为（12.4±1.5）个月，其中9例患者为声带小结，23例声带息肉患者，其中单侧病变患者18例，双侧患者14例，息肉大小为1.26-3.97mm。对比两组患者的一般资料，（P>0.05）无明显差异不具有统计学意义，可以进行临床治疗效果对比。本次研究排除麻醉禁忌症患者、凝血功能不全患者，且本次研究的主要内容均告知患者。并且患者同意参与本次探究。
1.2研究方法 术前两组患者均进行6小时的禁食禁水。两组患者手术后均对患者进行身体机能检测，包括心跳、脉搏、血压和血氧等体征。术后叮嘱所有接受手术治疗的患者禁声2周，且在恢复期间禁止食用刺激性和生冷性食物。术后每周对患者进行一次喉镜复查，连续复查4周观察患者的恢复情况。
对照组患者采取喉镜支撑下手术治疗，麻醉后将支撑喉镜置入患者喉部，充分暴露处患者的声带病变部位后，放置显微镜调好焦距，通过目镜能够清晰观察患者声带病灶，用显微喉刀将患者的咽喉病变部位与咽喉正常黏膜交界处进行手术开口，取出赘生物，然后对患者声带进行修补，待修复平整光滑后手术完成。
观察组采用视频支撑喉镜下手术治疗，患者全麻之后将喉镜置入患者喉部充分暴露出患者声带病变部位，然后在患者的护胸板处固定置入内膀胱内窥镜，在视频下对患者进行病变切除手术，手术方法与对照组手术方法相同，带声带修复平滑后手术完成。
1.3治疗效果评定预后对两组患者均进行6-9个月的随访，记录两组患者治疗效果，对患者的治疗效果进行评估，同时记录患者在复查期间有无生带黏连、咽喉出血和声带出血等并发症。本次探究将患者的临床治疗效果分为治愈、有效和无效3个等级。治愈：患者声音恢复正常声嘶消失，通过喉镜检查声带完全恢复正常。有效：患者声音恢复正常或存在轻微的声嘶，通过喉镜检查声带病变完全消除或病灶稍有残余为治疗。无效：患者声音不见好转或加重，通过喉镜检查声带辨病未见好转或加重。
总治疗有效率=（治愈例+有效例）/总例数x 100%。
1.4统计学方法本次探究进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS 21.0.用x±s表示計数资料，x2检验计数资料，通过T检验对研究中的数据进行检验，我们以（P<0.05）为有统计学意义。
2结果
两组患者经过手术治疗后，观察组患者治愈例数16例，有效4例，无效2例总有效率为91.75%，且无并发症出现无患者预后复发。对照组患者治愈15例，有效8例，无效9例总有效率为71.88%，且有2例患者出现咽喉部位出血，1例患者声带出现永久性损伤。预后对比两组患者的总治疗有效率和复发率，（P<0.05）存在明显差异观察组明显由于对照组，具有统计学意义。具体数据见表一。
3讨论
声带小结和声带息肉近些年来成为了耳鼻喉科的一种常见慢性疾病，声带小结和声带息肉主要是由于患者长时间高强度的用嗓，造成声带前中1/3交界处出现不合理的震动造成声带损伤，多发人群主要为教师、演员和歌唱家等。传统的喉镜支撑下手术，医生只能一手进行手术，手术的不确定性大，而且对患者的配合度要求较高，这些因素造成传统手术的临床治疗效果表现不佳。视频支撑喉镜下手术医生可以更加清晰观察病变部位，同时医生可以双手进行手术，有效的缩短了手术时间，提高了手术治疗的有效率，临床治疗效果显著提高，是一种较为理想的手术方式。综上所述视频支撑喉镜下手术治疗声带小结、声带息肉，临床治疗效果极佳值得推广使用。
[关键词]声带小结;声带息肉;视频支撑喉镜下手术;总治疗有效率
[中图分类号]R767.91 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-083-01
前言
声带小结和声带息肉成为近些年来耳鼻喉科的多发性慢性疾病，可造成患者声嘶。声带小结和声带息肉属于一种职业病，多发于教师、歌唱家等长时间用嗓或音调过高。目前对声带小结和声带息肉最有效的治疗方法为手术治疗，但是传统的喉镜支撑下手术需要患者的积极配合，对幼儿患者不适用可造成患者永久损伤性声嘶。近些年来随着医疗科技的发展，对声带小结和声带息肉的治疗出现了新的治疗手段，视频支撑喉镜下手术治疗可以通过视频直观的观察病灶部位，使用双手进行手术，有效的减少了手术时间，取得的临床治疗效果明显提高，值得各大医院推广使用。本次探究选取于2017年5月至2018年8月期间，在我院耳鼻喉科接受治疗的64例声带小结或声带息肉患者，采用传统的微创手术治疗和视频支撑下手术治疗，观察临床治疗效果和预后恢复情况，具体探究内容如下：
1一般资料及方法
1.1一般资料选取2017年5月至2018年8月期间，在我院接受治疗64例声带小结或声带息肉患者作为主要研究对象。其中男性患者28例，女性患者36例。本次探究的声带小结或声带息肉患者的年龄为14-57岁，平均年龄为（36±1.2）岁。其中声带小结患者22例，声带息肉42例。所有患者入院前表现的临床症状为声嘶，咳嗽或声音沙哑等。将探究患者采用数字随机法平均分到观察组和对照组，每组32例患者。观察组32例患者的平均病程为（11.2±2.1）个月，13例声带小结患者19例声带息肉患者，单侧病变患者10例双侧患者12例，息肉大小为1.18-3.78mm。对照组患者的平均病程为（12.4±1.5）个月，其中9例患者为声带小结，23例声带息肉患者，其中单侧病变患者18例，双侧患者14例，息肉大小为1.26-3.97mm。对比两组患者的一般资料，（P>0.05）无明显差异不具有统计学意义，可以进行临床治疗效果对比。本次研究排除麻醉禁忌症患者、凝血功能不全患者，且本次研究的主要内容均告知患者。并且患者同意参与本次探究。
1.2研究方法 术前两组患者均进行6小时的禁食禁水。两组患者手术后均对患者进行身体机能检测，包括心跳、脉搏、血压和血氧等体征。术后叮嘱所有接受手术治疗的患者禁声2周，且在恢复期间禁止食用刺激性和生冷性食物。术后每周对患者进行一次喉镜复查，连续复查4周观察患者的恢复情况。
对照组患者采取喉镜支撑下手术治疗，麻醉后将支撑喉镜置入患者喉部，充分暴露处患者的声带病变部位后，放置显微镜调好焦距，通过目镜能够清晰观察患者声带病灶，用显微喉刀将患者的咽喉病变部位与咽喉正常黏膜交界处进行手术开口，取出赘生物，然后对患者声带进行修补，待修复平整光滑后手术完成。
观察组采用视频支撑喉镜下手术治疗，患者全麻之后将喉镜置入患者喉部充分暴露出患者声带病变部位，然后在患者的护胸板处固定置入内膀胱内窥镜，在视频下对患者进行病变切除手术，手术方法与对照组手术方法相同，带声带修复平滑后手术完成。
1.3治疗效果评定预后对两组患者均进行6-9个月的随访，记录两组患者治疗效果，对患者的治疗效果进行评估，同时记录患者在复查期间有无生带黏连、咽喉出血和声带出血等并发症。本次探究将患者的临床治疗效果分为治愈、有效和无效3个等级。治愈：患者声音恢复正常声嘶消失，通过喉镜检查声带完全恢复正常。有效：患者声音恢复正常或存在轻微的声嘶，通过喉镜检查声带病变完全消除或病灶稍有残余为治疗。无效：患者声音不见好转或加重，通过喉镜检查声带辨病未见好转或加重。
总治疗有效率=（治愈例+有效例）/总例数x 100%。
1.4统计学方法本次探究进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS 21.0.用x±s表示計数资料，x2检验计数资料，通过T检验对研究中的数据进行检验，我们以（P<0.05）为有统计学意义。
2结果
两组患者经过手术治疗后，观察组患者治愈例数16例，有效4例，无效2例总有效率为91.75%，且无并发症出现无患者预后复发。对照组患者治愈15例，有效8例，无效9例总有效率为71.88%，且有2例患者出现咽喉部位出血，1例患者声带出现永久性损伤。预后对比两组患者的总治疗有效率和复发率，（P<0.05）存在明显差异观察组明显由于对照组，具有统计学意义。具体数据见表一。
3讨论
声带小结和声带息肉近些年来成为了耳鼻喉科的一种常见慢性疾病，声带小结和声带息肉主要是由于患者长时间高强度的用嗓，造成声带前中1/3交界处出现不合理的震动造成声带损伤，多发人群主要为教师、演员和歌唱家等。传统的喉镜支撑下手术，医生只能一手进行手术，手术的不确定性大，而且对患者的配合度要求较高，这些因素造成传统手术的临床治疗效果表现不佳。视频支撑喉镜下手术医生可以更加清晰观察病变部位，同时医生可以双手进行手术，有效的缩短了手术时间，提高了手术治疗的有效率，临床治疗效果显著提高，是一种较为理想的手术方式。综上所述视频支撑喉镜下手术治疗声带小结、声带息肉，临床治疗效果极佳值得推广使用。