科学防治胃食管反流病这些医学常识你不可不知

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:soso2009520
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  胃食管反流病在西方国家很常见,患病率为10%~20%。我国胃食管反流病的患病率为4.1%~7.3%。但近年来随着我国国民生活方式和饮食结构的变化,该病的发病率有上升趋势。很多人对这种疾病的认知还不够充分,以至于延误诊疗,对身体健康造成更大的危害。为此,我们特别总结了以下几个常见的问题,给大家进行讲解。
  胃食管反流病是一种什么病
  正常情况下,从口到胃再到肠道,是一条不准逆行的“单行道”。由于某种原因使得胃和十二指肠的内容物从下而上地反流,进入食道,就会引起一系列的临床症状。这一类疾病称之为胃食管反流病。主要是由于各种原囚引起的食道——胃接连区高压带的抗反流功能失调,或由于局部机械性抗反流机制障礙,不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管,以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道黏膜,引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄等。
  本病常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道癌等病并存,也可单独存在。人体正常的结构有很多的抗反流的机制,一旦这些机制失常,如食管下端括约肌功能减退或胃排空障碍等,就容易出现胃食管反流。
  胃食管反流病有哪些主要临床症状
  胃食管反流病的常见症状是患者反复出现烧心、反酸,严重者也可能出现反食。还有一个症状就是胸骨后和心窝部隐隐疼痛。这种疼痛有时候放射到后背,有时候放射到左肩甚至于颈根部,发作起来和心绞痛很相似,叫做食管源性胸痛。长时间胃食管反流的患者还可能感觉到咽部疼痛、紧缩或有异物感。也可能出现咳嗽或哮喘久治不愈。
  胃食管反流病必须治疗吗
  胃食管反流病必须予以重视,尤其食道黏膜已经损伤者。食道黏膜出现明显的溃疡、糜烂,久之会形成食道的瘢痕挛缩,引起食道狭窄,继续发展下去还会产生一些特殊的食道黏膜病理改变,最终可能形成食管癌。
  胃食管反流病还可以引起全身性的疾病,如长期哮喘、吸人性肺炎、肺脓肿,最终会导致肺的纤维化。在循环系统方面反射性地引起冠状动脉痉挛,可以加重心脏供血不良。还可以引起牙周疾病、慢性咽喉炎、鼻窦炎甚至会引起中耳炎等。
  如何诊断胃食管反流病
  诊断胃食管反流病,典型的症状是基础,其次是可以检查食管功能,如食道24小时pH值测定、食道下段括约肌压力测定。对食道的酸碱度及食道下段括约肌的压力进行24小时不间断的检测,诊断意义较大。另外通过胃镜检查可以看到食道黏膜损伤的情况,也可以间接判断反流程度。
  诊断标准:
  1.有明显的反流症状,反酸、反食、反胃、暖气等,多在餐后明显或加重,平卧或躯体前屈时易出现。反酸常伴烧心,是胃食管反流病最常见的症状。
  2.胃镜下可能有反流性食管炎表现。内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。一般分为4级,诊断分级要在医生的指导下进行准确判断。
  3.食管过度酸反流的证据:食道24小时pH值测定提示过度酸反流。
  诊断的确定需同时检查肝功,肝、胆、胰、脾彩超,心电图,血、尿、便常规,以除外胃食管反流以外的疾病。
  胃食管反流病有哪些中西医结合治疗方法
  目前治疗胃食管反流病的方法很多,但是总体可以分为两大类。一是内科保守治疗,主要包括纠正不良的生活习惯和药物控制;二是外科或内镜下手术。
  中医治疗此病有独特的优势,治疗更具有针对性。这种病在中医学属于“吞酸”“吐酸”“胸痹”“噎膈”等范畴。中医认为本病多与肝气郁结、肝胃不和有关。此外,饮食不节也可直接伤及食管与胃,并可助热化火,化燥伤津,使食管失于濡养;若嗜食肥甘厚味,可助湿生热,湿热蕴结,痰结气阻,食道不利,胃气不降,甚则上逆而发生本病。
  胃食管反流病在临床常见的证型有三种:一是肝胃不和型,证见胸脘灼热或灼痛,胸闷反酸,吞咽不顺,苔薄、脉弦。二是痰湿郁阻型,证见胸闷泛恶,肢体闲重,心悸头晕,苔腻,脉滑等。三是胃虚气逆型,证见胸闷、胸痛,吞咽不顺,暖气吐酸,纳呆少食,面色苍白,乏力,舌淡,脉弱。
  中医在强调辨证施治的同时,在治疗上还要求患者移情易性,放松心情。药物多采用疏肝和胃降逆的药物,也可以同时配合针灸治疗。
  胃食管反流病患者日常生活需要注意什么
  除了用药物治疗外,应避免精神刺激。还要注意平日的饮食,避免进食过快、过饱,以免使胃内压力升高;晚餐勿过晚,最好在睡前2~3小时内不再进食,摒弃晚上吃夜宵的习惯。尽量少吃油炸黏腻食物、辛辣刺激性食物及过冷、过热饮食,不喝含咖啡囚成分的饮料,如咖啡、茶叶等。饭后不要马上卧床或弯腰,也不要马上开始剧烈的运动。
  另外,将床头抬高15~ 20厘米,睡眠时上身就会抬高10~ 15度,可以减少胃食管反流,减轻烧心症状。但不能靠垫高枕头来抬高头部,因为垫高枕头无法抬高整个上身。如果经常有严重的烧心或烧心持续存在,去医院详细检查及时治疗才是上策,而且越早越好。看看是否是胃食管反流病,或者有什么其他隐形病灶存在。
  吸烟、饮酒,常喝浓茶、咖啡、碳酸饮料或喜食辛辣油炸烧烤食物,夜间睡眠太迟,餐后马上就卧床休息、吃得太饱等,都有可能诱发此病。肥胖、便秘及造成腹内压增加的情况也可加重反流。纠正不良习惯,就是要改变以上生活方式,生活要有规律,清淡饮食,适当运动,减轻体重,睡前尽量不要进食,等。
  胃食管反流病患者的情绪调整三部曲
  胃食管反流病的发生与情绪变化关系非常密切。随着现代医学的迅速发展,社会一心理一生物医学模式逐步引起重视。精神刺激、情绪波动,通过神经体液等多种方式、多种途径,可以诱发或引起消化道分泌和运动的异常。胃食管反流病的发生与反复,也有这方面因素的参与。做好情绪调整,树立战胜疾病的信心,对缓解症状,预防复发意义重大。那么该如何调整情绪呢?可以试试情绪调整三部曲。
  首先要树立信心。由于胃食管反流病病程长,症状反复出现,治疗有一定难度,患者往往由最初的积极治疗到逐渐信心不足,到最后心灰意懒,放弃治疗。也有病人因短期疗效欠佳,频繁的更换主治医生,导致心烦气躁,焦虑不安,反而加重病情。正确的做法是充分认识疾病,尤其对自身疾病的轻重程度、发展趋势及预后要全面了解。在此基础上,保持乐观情绪,树立战胜疾病信心,遵守医嘱,规范治疗,按疗程服药。
  其次是在日常生活中也要保持平和心态,尽量避免过度的不良情绪刺激。古人云:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”是有一定科学道理的。人总有七情六欲,难脱凡尘,关键是要理智的处理问题,控制好情绪,避免或过喜、过悲,或过怒、过恐,或郁郁寡欢、思虑不结,或寝食难安。试想有什么比生命和健康更重要呢。当然,每个人都有隐私,对于难以言喻的痛苦,难以对人倾诉的心结,适当更换环境、转移注意力,释放压力也是很必要的。
  最后,应加强与亲朋好友的情感交流,与医生多沟通。胃食管反流病病程长,期间难免病情反复,很多时候会出现焦虑、烦躁、信心不足,而此时亲人的抚慰与理解,医生的有效沟通,是患者坚持治疗、战胜疾病的精神支持。
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