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背景和目的:
非结核分枝杆菌(NTM)病在发达国家中是人免疫缺陷病毒(HIV)感染人群的主要易患疾病。该研究旨在评价东南亚地区HIV感染者中NTM病的流行情况。
方法:采用2007年ATS和美国传染病学会制定的NTM病诊治指南,将纳入的东南亚3个国家HIV感染者分为NTM肺病、疑似NTM肺病、播散性NTM病和无NTM病4组,收集患者肺部及肺外标本进行检测。
结果:由于柬埔寨的实验室结果仅使用固体培养基进行分枝杆菌培养,缺乏NTM分类的可靠依据,仅用于评价不同国家之间NTM的流行情况。泰国和越南的实验室采用液体培养基检测,1060例HIV感染者中有124例(12%)确诊为结核病;218例(21%)NTM阳性1次以上,其中66例(30%)被归类为疑似NTM肺病,9例(4%)为NTM肺病,10例(5%)为播散性NTM病,133例(61%)不符合任何NTM病的分类标准。NTM病的患病率为2%(19/1060)。在9例NTM肺病中有6例为堪萨斯分枝杆菌肺病,而在播散性NTM病中常见的是鸟-胞内分枝杆菌复合菌组病。在51例接受抗病毒治疗的患者中未发生NTM感染,而未接受抗病毒治疗的1009例中有19例(2%)同时患有NTM病。
结论:尽管HIV感染人群常出现痰NTM培养阳性,但符合NTM病诊断标准者很少。接受抗病毒治疗的HIV感染者合并NTM病的发生率较低。结核病高发国家HIV感染人群的NTM病相关性研究有待加强,其诊断标准亟须规范。