论文部分内容阅读
【摘要】 目的：探讨个性化护理对老年支气管哮喘生活质量的影响。方法：选取2013年10月-2014年10月本院收治的116例支气管哮喘老年患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组58例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上采用个性化护理，比较两组护理疗效、干预前后焦虑和抑郁评分及生活质量评分。结果：观察组满意度、护理舒适度及护理依从率均高于对照组，哮喘发作次数低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后焦虑和抑郁评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后生活质量各项目评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年支气管哮喘治疗中对患者实施个性化护理可有效提高患者临床护理效果，对改善患者不良心理情绪和生活质量具有重要意义，值得临床应用推广。
【关键词】 个性化护理； 老年； 支气管哮喘； 生活质量
【Abstract】 Objective：To study the effect of individualized nursing on the quality of life of elderly patients with bronchial asthma.Method：From October 2013 to October 2014，116 cases of elderly bronchial asthma in our hospital were selected as the research objects，they were randomly divided into the control group and the observation group，each group had 58 cases.The control group was given routine nursing care and the observation group was given individualized nursing on basis of control group.Nursing effect，scores of anxiety and depression before and after intervention，quality of life score of two groups were compared.Result：The observation group satisfaction，comfort nursing rate and nursing compliance rate were significantly higher than those of the control group，the number of asthma attacks was lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The quality of life scores of each item in the observation group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of individualized nursing in elderly patients with bronchial asthma treatment can effectively improve the effect of clinical nursing and is important to improve bad psychological emotions and quality of life，it is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Individualized nursing； Old age； Bronchial asthma； Quality of life
First-author’s address：The People’s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518020，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.028
本研究以2013年10月-2014年10月本院收治的116例支气管哮喘老年患者作为研究对象，旨在探讨个性化护理对老年支气管哮喘生活质量的影响，并取得较好成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年10月-2014年10月本院收治的116例支气管哮喘老年患者，随机分为对照组和观察组，每组58例。其中观察组男27例，女31例；年龄57～82岁，平均（62.38士10.28）岁；对照组男26例，女32例；年龄61～80岁，平均（61.52士10.37）岁。两组性别和年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予哮喘疾病老年患者个性化护理。具体方法为：（1）建立护理小组，根据患者个人情况提出具有个性化的护理方案，并与其进行积极沟通，详细向患者及家属讲解疾病相关知识和平日生活中需要注意的问题等，从而将外界诱发因素有效降低。（2）支气管哮喘患者长期遭受哮喘反复折磨，易出现焦虑、抑郁等不良心理情绪，导致治疗中依从性差，此时应耐心与患者及其家属进行沟通，增强患者的安全感，消除其不良心理反应，树立患者的治疗信心。（3）嘱患者清淡饮食，多食用蔬菜、水果等，禁食辛、辣、刺激性及导致过敏的食物。（4）指导患者学会腹式呼吸，取半卧前倾位，双手放于剑突下方，吸气时用鼻，呼气时用嘴，缓慢进行，呼气时轻轻按压帮助隔肌上移。此外，老年患者易因痰液过多致呼吸困难，护理人员要及时对患者做好相应的排痰护理。（5）患者出院前嘱患者遵医嘱用药，定期复查，并定期进行电话随访。 1.3 观察指标 应用ZUNG编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者进行焦虑和抑郁评分，评分越高代表焦虑和抑郁情况越严重[1-2]。应用QOL自测量表SF-36，从生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康几方面测量患者的生存质量，评分越高生活质量越好[3]。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床护理疗效比较 观察组哮喘发作次数低于对照组，满意度、护理舒适度及护理依从率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）见表1。
2.2 两组焦虑和抑郁评分比较 两组干预后焦虑和抑郁评分较干预前均明显降低，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后焦虑和抑郁评分较对照组均明显降低，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组生活质量评分比较 两组干预后生活质量评分较干预前升高，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后生活质量评分较对照组明显升高，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
调查研究结果显示，现阶段我国大多数支气管哮喘患者所接受的治疗及护理并不规范，而支气管哮喘病程长，这就导致了患者治疗依从性差，生活质量不如预期理想等情况[4-6]。近年来针对不同患者的个体性差异制定不同的护理方案，从而在合理用药、心理、饮食及出院后随访等多方面给予患者个性化护理干预已被广泛应用到临床[7-10]。大量临床经验表明个性化护理可显著改善患者治疗过程中焦虑和恐惧等不良心理情绪，提高患者治疗依从性。有研究表明，个性化护理干预可有效降低糖尿病和心脑血管疾病等患者治疗过程中躯体疼痛及心理压力，对提高康复效果具有重要作用[11-17]。本研究中观察组给予个性化护理，帮助患者了解支气管哮喘疾病的相关知识，认识哮喘预防及自我管理的重要性，减少哮喘的复发率，从而提高患者生存质量。结果显示：干预后观察组哮喘发作次数明显少于对照组（P<0.05），观察组干预后生活质量评分较对照组亦有明显升高（P<0.05），表明个性化护理干预能有效改善患者临床症状，提高患者的生活质量。此外，观察组满意度、护理舒适度及护理依从率高于对照组（P<0.05），观察组干预后焦虑、抑郁评分较对照组亦有明显降低（P<0.05）。提示在老年支气管哮喘治疗中应用个性化护理模式可改善患者不良心理情绪，使患者主动地采取有益于预防和控制支气管哮喘发病的用药行为和生活方式，改变日常生活中的危险因素，对于提高患者治疗依从性，改善医护患关系均具有重要促进作用[18-20]。
综上所述，个性化护理干预应用于老年支气管哮喘，通过制定适介于个体的计划，可有效改善老年患者焦虑、抑郁情绪，提升生活质量，并达到控制哮喘的治疗效果。
参考文献
[1]邓屏.系统健康教育与心理干预对哮喘患者抑郁和躯体症状的影响[J].解放军护理杂志，2010，27（10B）：1521-1523.
[2]于爱莲.哮喘患者的生话质量调查及相关因素分析[J].中国实用护理杂志（上旬版），2011，27（9）：3-5.
[3]冯淑兰.老年性哮喘护理中舒适护理的临床价值分析[J].基层医学论坛，2015，19（13）：1831-1832.
[4]赵明明，任磊，李宁，等.聚焦解决模式在改善乳腺癌患者围手术期焦虑抑郁中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（9）：1003-1006.
[5]张华.加强护患沟通对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态及治疗依从性的影响[J].基层医学论坛，2016，20（11）：145-147.
[6]武兰君，金凡.舒适护理在老年性哮喘护理中的应用及体会[J].中国保健营养月刊，2012，22（18）：3931-3932.
[7]孟林，费利霞.支气管哮喘的护理研究[J].吉林医学，2012，33（18）：4027-4028.
[8]张艳辉，沈春玲，俘香艳.支气管哮喘患者的临床护理分析[J].中国民族民间医药，2012，3（9）：136.
[9]周风琴.支气管哮喘患者健康教育的效果分析[J].求医问药，2012，10（2）：267-268.
[10]郑美英.68例重症支气管哮喘患者的护理体会[J].内蒙古中医药，2012，31（15）：147-148.
[11]邱泉珍.优质护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者小良隋绪及依从性的影响[J].护理实践与研究，2015，12（3）：15-17.
[12]洪霞.120例支气管哮喘的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（14）：314-315.
[13]刘双红.护理干预在支气管哮喘急性发作护理中的应用效果评价[J].内蒙古中医药，2012，31（22）：176-177.
[14]郭亚丽.护患沟通在慢性阻塞性肺病急性加重患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（22）：123-127.
[15]张岩，刘晓丽.临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响[J].护理实践与研究，2012，9（17）：29-30.
[16]冯德荣.健康教育护理干预对支气管哮喘患者的影响分析[J].吉林医学，2011，32（16）：3324-3325.
[17]张东波.老年哮喘病人的护理体会[J].工企医刊，2011，24（2）：75-76.
[18]黄淑莉.个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响[J].临床合理用药杂志，2013，6（34）：97.
[19]杨俊玲，徐宇红.个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响[J].护士进修杂志，2012，27（19）：1765-1767.
[20]张静.个性化护理在心血管内科护理中的应用研究[J].中医药临床杂志，2016，7（1）：131-133.
（收稿日期：2016-04-04） （本文编辑：李颖）
【关键词】 个性化护理； 老年； 支气管哮喘； 生活质量
【Abstract】 Objective：To study the effect of individualized nursing on the quality of life of elderly patients with bronchial asthma.Method：From October 2013 to October 2014，116 cases of elderly bronchial asthma in our hospital were selected as the research objects，they were randomly divided into the control group and the observation group，each group had 58 cases.The control group was given routine nursing care and the observation group was given individualized nursing on basis of control group.Nursing effect，scores of anxiety and depression before and after intervention，quality of life score of two groups were compared.Result：The observation group satisfaction，comfort nursing rate and nursing compliance rate were significantly higher than those of the control group，the number of asthma attacks was lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The quality of life scores of each item in the observation group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of individualized nursing in elderly patients with bronchial asthma treatment can effectively improve the effect of clinical nursing and is important to improve bad psychological emotions and quality of life，it is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Individualized nursing； Old age； Bronchial asthma； Quality of life
First-author’s address：The People’s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518020，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.028
本研究以2013年10月-2014年10月本院收治的116例支气管哮喘老年患者作为研究对象，旨在探讨个性化护理对老年支气管哮喘生活质量的影响，并取得较好成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年10月-2014年10月本院收治的116例支气管哮喘老年患者，随机分为对照组和观察组，每组58例。其中观察组男27例，女31例；年龄57～82岁，平均（62.38士10.28）岁；对照组男26例，女32例；年龄61～80岁，平均（61.52士10.37）岁。两组性别和年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予哮喘疾病老年患者个性化护理。具体方法为：（1）建立护理小组，根据患者个人情况提出具有个性化的护理方案，并与其进行积极沟通，详细向患者及家属讲解疾病相关知识和平日生活中需要注意的问题等，从而将外界诱发因素有效降低。（2）支气管哮喘患者长期遭受哮喘反复折磨，易出现焦虑、抑郁等不良心理情绪，导致治疗中依从性差，此时应耐心与患者及其家属进行沟通，增强患者的安全感，消除其不良心理反应，树立患者的治疗信心。（3）嘱患者清淡饮食，多食用蔬菜、水果等，禁食辛、辣、刺激性及导致过敏的食物。（4）指导患者学会腹式呼吸，取半卧前倾位，双手放于剑突下方，吸气时用鼻，呼气时用嘴，缓慢进行，呼气时轻轻按压帮助隔肌上移。此外，老年患者易因痰液过多致呼吸困难，护理人员要及时对患者做好相应的排痰护理。（5）患者出院前嘱患者遵医嘱用药，定期复查，并定期进行电话随访。 1.3 观察指标 应用ZUNG编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者进行焦虑和抑郁评分，评分越高代表焦虑和抑郁情况越严重[1-2]。应用QOL自测量表SF-36，从生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康几方面测量患者的生存质量，评分越高生活质量越好[3]。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床护理疗效比较 观察组哮喘发作次数低于对照组，满意度、护理舒适度及护理依从率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）见表1。
2.2 两组焦虑和抑郁评分比较 两组干预后焦虑和抑郁评分较干预前均明显降低，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后焦虑和抑郁评分较对照组均明显降低，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组生活质量评分比较 两组干预后生活质量评分较干预前升高，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后生活质量评分较对照组明显升高，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
调查研究结果显示，现阶段我国大多数支气管哮喘患者所接受的治疗及护理并不规范，而支气管哮喘病程长，这就导致了患者治疗依从性差，生活质量不如预期理想等情况[4-6]。近年来针对不同患者的个体性差异制定不同的护理方案，从而在合理用药、心理、饮食及出院后随访等多方面给予患者个性化护理干预已被广泛应用到临床[7-10]。大量临床经验表明个性化护理可显著改善患者治疗过程中焦虑和恐惧等不良心理情绪，提高患者治疗依从性。有研究表明，个性化护理干预可有效降低糖尿病和心脑血管疾病等患者治疗过程中躯体疼痛及心理压力，对提高康复效果具有重要作用[11-17]。本研究中观察组给予个性化护理，帮助患者了解支气管哮喘疾病的相关知识，认识哮喘预防及自我管理的重要性，减少哮喘的复发率，从而提高患者生存质量。结果显示：干预后观察组哮喘发作次数明显少于对照组（P<0.05），观察组干预后生活质量评分较对照组亦有明显升高（P<0.05），表明个性化护理干预能有效改善患者临床症状，提高患者的生活质量。此外，观察组满意度、护理舒适度及护理依从率高于对照组（P<0.05），观察组干预后焦虑、抑郁评分较对照组亦有明显降低（P<0.05）。提示在老年支气管哮喘治疗中应用个性化护理模式可改善患者不良心理情绪，使患者主动地采取有益于预防和控制支气管哮喘发病的用药行为和生活方式，改变日常生活中的危险因素，对于提高患者治疗依从性，改善医护患关系均具有重要促进作用[18-20]。
综上所述，个性化护理干预应用于老年支气管哮喘，通过制定适介于个体的计划，可有效改善老年患者焦虑、抑郁情绪，提升生活质量，并达到控制哮喘的治疗效果。
参考文献
[1]邓屏.系统健康教育与心理干预对哮喘患者抑郁和躯体症状的影响[J].解放军护理杂志，2010，27（10B）：1521-1523.
[2]于爱莲.哮喘患者的生话质量调查及相关因素分析[J].中国实用护理杂志（上旬版），2011，27（9）：3-5.
[3]冯淑兰.老年性哮喘护理中舒适护理的临床价值分析[J].基层医学论坛，2015，19（13）：1831-1832.
[4]赵明明，任磊，李宁，等.聚焦解决模式在改善乳腺癌患者围手术期焦虑抑郁中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（9）：1003-1006.
[5]张华.加强护患沟通对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态及治疗依从性的影响[J].基层医学论坛，2016，20（11）：145-147.
[6]武兰君，金凡.舒适护理在老年性哮喘护理中的应用及体会[J].中国保健营养月刊，2012，22（18）：3931-3932.
[7]孟林，费利霞.支气管哮喘的护理研究[J].吉林医学，2012，33（18）：4027-4028.
[8]张艳辉，沈春玲，俘香艳.支气管哮喘患者的临床护理分析[J].中国民族民间医药，2012，3（9）：136.
[9]周风琴.支气管哮喘患者健康教育的效果分析[J].求医问药，2012，10（2）：267-268.
[10]郑美英.68例重症支气管哮喘患者的护理体会[J].内蒙古中医药，2012，31（15）：147-148.
[11]邱泉珍.优质护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者小良隋绪及依从性的影响[J].护理实践与研究，2015，12（3）：15-17.
[12]洪霞.120例支气管哮喘的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（14）：314-315.
[13]刘双红.护理干预在支气管哮喘急性发作护理中的应用效果评价[J].内蒙古中医药，2012，31（22）：176-177.
[14]郭亚丽.护患沟通在慢性阻塞性肺病急性加重患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（22）：123-127.
[15]张岩，刘晓丽.临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响[J].护理实践与研究，2012，9（17）：29-30.
[16]冯德荣.健康教育护理干预对支气管哮喘患者的影响分析[J].吉林医学，2011，32（16）：3324-3325.
[17]张东波.老年哮喘病人的护理体会[J].工企医刊，2011，24（2）：75-76.
[18]黄淑莉.个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响[J].临床合理用药杂志，2013，6（34）：97.
[19]杨俊玲，徐宇红.个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响[J].护士进修杂志，2012，27（19）：1765-1767.
[20]张静.个性化护理在心血管内科护理中的应用研究[J].中医药临床杂志，2016，7（1）：131-133.
（收稿日期：2016-04-04） （本文编辑：李颖）