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摘要：财务风险是财务管理必须面对的一个现实问题，医院对财务风险的防治必须做到及时有效。本文主要对公立医院面临的财务风险和公立医院财务风险防范措施进行了分析。
关键词：公立医院；财务风险；措施
中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X(2011)04-0136-01
在财务管理过程中，必须面对的一个现实问题就是财务风险。财务风险是指由于财务结构不合理、融资不当，从而造成企业丧失偿债能力，进而投资者预期收益降低。财务风险是客观存在无法完全消除的。财务风险管理就是为了能够控制财务风险，使其造成的损失降到最低，从而为企业创造最大的收益。医院财务风险就是在医院在进行筹资、投资、资金回收和收益分配时，由于一些难以预料和控制的因素导致经济损失。目前，我国公立医院面临着一些的财务风险，如果这些财务风险不加以防范的话，那么医院正常资金运作将会受到很大的影响，甚至导致医院陷入危机。
一、公立医院面临的财务风险
(一)因收支不对等导致的财务风险
公立医院的医疗业务都是按照政府的指导价来进行，而由于医疗项目的繁多，市场的变动又快，政府部门难以跟上市场变动速度对医疗收费标准进行修正，从而导致全国大部分医疗收费标准滞后。“医改”的不断推进使得我国公立医院的补偿渠道发生了变化，由原来的服务收费、药品加成和政府补助转化为服务收费和政府补助。医院弥补医疗亏损再也无法通过药品加成来进行。公立医院的医疗业务支出实行市场价，医院在人员薪酬、科研经费和医疗服务等方面投入了很大的成本，这样做的目的就是为了能够提高医疗质量和服务水平，致使大部分医院的医疗业务处于亏损状态，进而医院面临着资金短缺的财务风险。
(二)医疗设备购置中隐藏着财务风险
医院在购置医疗设备时缺乏对投资项目的效益评估，缺乏科学方法和依据，可行性分析没有落到实处，并且设备采购部门、设备使用部门和财务部门之间缺乏沟通，加重了医院的经济负担。事实上，有很多的医院在购置医疗设备时由于没有与财务部门的物价管理人员进行沟通，而自行进行采购，最终导致所采购的医疗设备被闲置，这样的事件屡屡发生。
(三)各种非正常支出逐年增加，也带来一定的财务风险
首先，随着医院门诊、住院工作量的增加，病人欠费也在逐年增加。其次，随着相关部门考核管理力度的不断加强，如医保考核、医药费用增长控制考核、千分责任制考核等，各种考核扣款金额越来越大。再次，医疗纠纷引起的赔偿额不断增大。对医疗事故等引起的医疗纠纷，很多患者或家属不走法律途径，而殴打医务人员或扰乱、围堵医院等医闹行为，而且这类事件越来越普遍，不但影响医院的正常秩序，也使医疗赔偿金额越来越大。
(四)突发公共卫生事件也带来了一定的财务风险
近年来，我国突发公共卫生事件越来越多，例如，“甲型流感”、“水灾”、“手足口病”等。一旦有这样的公共卫生事件突发时，公立医院就必须不计成本地投入到筛查、留观和抢救病人中。对于局部区域性突发事件，医院也许还能承担一时，而一旦遇到规模较大的突发事件，则将会因承担能力不足而面临财务风险。
二、公立医院财务风险防范措施
(一)制定有效的财务风险预警机制
财务风险预警机制的制定是按照公共医疗卫生服务机构各指标(偿债能力、发展能力、盈利能力、市场评价等)的平均水平和风险防范标准，并且依据医院的实际情况制定医院运行中的四项经济活动过程(筹资、投资、运行、分配)中可能出现的一些风险(筹资风险、投资风险、资金回收风险、收益分配风险)的预防指标体系，以此来衡量财务风险发生的可能性和严重程度，从而实现动态控制，及时发现风险，及时对其进行防范。同时制定相应的应急预案来防止事项可能引发的财务危机，从而使得损失和风险降到最低程度。
(二)加强医院信息化建设促进财务监督
财务监督职能使财务透明度增加的同时，也防止财务黑洞的发生，同时使建设和添置设备盲目性得以避免。财务监督的运行促进药品器械的购置实行公开招标的进程，从而节约了成本。资金是医院正常运行的基础保障，因此医院必须对资金进行集中管理，有效监督。对于大额的支出而言，必须进行集体审议联签，财务管理是需要全员参与，并且充分发挥民主监督作用。医院财务分析需要采用现代化技术手段来进行，从而使医院财务分析的时效性得以增强。对医院而言，所需的财务分析数据基本上都是来自于医院财务信息系统或医院内部信息网络，因此，通过计算机，及时快速地收集整理和计算分析这些庞大的数据，使财务分析的技术手段信息化。这样使得财务分析的质量和效率得到大大的提高，而且现行财务分析成本高、时效性差的缺陷得以解决。
(三)加强内部会计控制和审计监督
首先，医院要防止因会计信息失真而导致的财务风险，因此医院必须严格执行会计法律法规和准则，对财务成果进行正确核算和真实反映。其次，为了消除诱发财务风险的各项隐患，对医院财务物资管理的各个关键岗位及其控制点加强会计监控和内部预警。再次，为了对可能发生的意外风险事项进行全过程跟踪监督，医院必须对涉及到的重大会计事项和财务决策进行风险评估。另外，医院内审机构可以开展全方位、多层次的内审监督，其具有不经办会计业务的超脱性，及时发现问题，及时作出客观公正的评价，从而为化解财务风险提供了二次保障。
三、结语
医院财务风险是无法彻底消除的，但是其存在对医院财务甚至医院整个运行有着很大的影响，因此，必须财务相应的措施对其进行防范。笔者根据自己的实际工作经验提出了四种引起财务风险的因素，同时总结出了三种防范措施，在实际工作中，这些措施发挥了很大的作用。由于医院财务风险受各种因素的影响，其是动态的，因此，必须根据实际情况来进行更深入的研究分析。
参考文献：
[1]雒敏，论医院财务风险及其防范[J]，现代医院管理，2007(06).
[2]高颖，我国公立医院财务管理研究[D]，燕山大学，2009.
[3]王艳，新形势下人民医院财务风险的防范浅析[J]，经营管理者，2009(14).
[4]杨晓灵，新医改形势下医院财务策略的思考[J]，现代医院，2010(05).
关键词：公立医院；财务风险；措施
中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X(2011)04-0136-01
在财务管理过程中，必须面对的一个现实问题就是财务风险。财务风险是指由于财务结构不合理、融资不当，从而造成企业丧失偿债能力，进而投资者预期收益降低。财务风险是客观存在无法完全消除的。财务风险管理就是为了能够控制财务风险，使其造成的损失降到最低，从而为企业创造最大的收益。医院财务风险就是在医院在进行筹资、投资、资金回收和收益分配时，由于一些难以预料和控制的因素导致经济损失。目前，我国公立医院面临着一些的财务风险，如果这些财务风险不加以防范的话，那么医院正常资金运作将会受到很大的影响，甚至导致医院陷入危机。
一、公立医院面临的财务风险
(一)因收支不对等导致的财务风险
公立医院的医疗业务都是按照政府的指导价来进行，而由于医疗项目的繁多，市场的变动又快，政府部门难以跟上市场变动速度对医疗收费标准进行修正，从而导致全国大部分医疗收费标准滞后。“医改”的不断推进使得我国公立医院的补偿渠道发生了变化，由原来的服务收费、药品加成和政府补助转化为服务收费和政府补助。医院弥补医疗亏损再也无法通过药品加成来进行。公立医院的医疗业务支出实行市场价，医院在人员薪酬、科研经费和医疗服务等方面投入了很大的成本，这样做的目的就是为了能够提高医疗质量和服务水平，致使大部分医院的医疗业务处于亏损状态，进而医院面临着资金短缺的财务风险。
(二)医疗设备购置中隐藏着财务风险
医院在购置医疗设备时缺乏对投资项目的效益评估，缺乏科学方法和依据，可行性分析没有落到实处，并且设备采购部门、设备使用部门和财务部门之间缺乏沟通，加重了医院的经济负担。事实上，有很多的医院在购置医疗设备时由于没有与财务部门的物价管理人员进行沟通，而自行进行采购，最终导致所采购的医疗设备被闲置，这样的事件屡屡发生。
(三)各种非正常支出逐年增加，也带来一定的财务风险
首先，随着医院门诊、住院工作量的增加，病人欠费也在逐年增加。其次，随着相关部门考核管理力度的不断加强，如医保考核、医药费用增长控制考核、千分责任制考核等，各种考核扣款金额越来越大。再次，医疗纠纷引起的赔偿额不断增大。对医疗事故等引起的医疗纠纷，很多患者或家属不走法律途径，而殴打医务人员或扰乱、围堵医院等医闹行为，而且这类事件越来越普遍，不但影响医院的正常秩序，也使医疗赔偿金额越来越大。
(四)突发公共卫生事件也带来了一定的财务风险
近年来，我国突发公共卫生事件越来越多，例如，“甲型流感”、“水灾”、“手足口病”等。一旦有这样的公共卫生事件突发时，公立医院就必须不计成本地投入到筛查、留观和抢救病人中。对于局部区域性突发事件，医院也许还能承担一时，而一旦遇到规模较大的突发事件，则将会因承担能力不足而面临财务风险。
二、公立医院财务风险防范措施
(一)制定有效的财务风险预警机制
财务风险预警机制的制定是按照公共医疗卫生服务机构各指标(偿债能力、发展能力、盈利能力、市场评价等)的平均水平和风险防范标准，并且依据医院的实际情况制定医院运行中的四项经济活动过程(筹资、投资、运行、分配)中可能出现的一些风险(筹资风险、投资风险、资金回收风险、收益分配风险)的预防指标体系，以此来衡量财务风险发生的可能性和严重程度，从而实现动态控制，及时发现风险，及时对其进行防范。同时制定相应的应急预案来防止事项可能引发的财务危机，从而使得损失和风险降到最低程度。
(二)加强医院信息化建设促进财务监督
财务监督职能使财务透明度增加的同时，也防止财务黑洞的发生，同时使建设和添置设备盲目性得以避免。财务监督的运行促进药品器械的购置实行公开招标的进程，从而节约了成本。资金是医院正常运行的基础保障，因此医院必须对资金进行集中管理，有效监督。对于大额的支出而言，必须进行集体审议联签，财务管理是需要全员参与，并且充分发挥民主监督作用。医院财务分析需要采用现代化技术手段来进行，从而使医院财务分析的时效性得以增强。对医院而言，所需的财务分析数据基本上都是来自于医院财务信息系统或医院内部信息网络，因此，通过计算机，及时快速地收集整理和计算分析这些庞大的数据，使财务分析的技术手段信息化。这样使得财务分析的质量和效率得到大大的提高，而且现行财务分析成本高、时效性差的缺陷得以解决。
(三)加强内部会计控制和审计监督
首先，医院要防止因会计信息失真而导致的财务风险，因此医院必须严格执行会计法律法规和准则，对财务成果进行正确核算和真实反映。其次，为了消除诱发财务风险的各项隐患，对医院财务物资管理的各个关键岗位及其控制点加强会计监控和内部预警。再次，为了对可能发生的意外风险事项进行全过程跟踪监督，医院必须对涉及到的重大会计事项和财务决策进行风险评估。另外，医院内审机构可以开展全方位、多层次的内审监督，其具有不经办会计业务的超脱性，及时发现问题，及时作出客观公正的评价，从而为化解财务风险提供了二次保障。
三、结语
医院财务风险是无法彻底消除的，但是其存在对医院财务甚至医院整个运行有着很大的影响，因此，必须财务相应的措施对其进行防范。笔者根据自己的实际工作经验提出了四种引起财务风险的因素，同时总结出了三种防范措施，在实际工作中，这些措施发挥了很大的作用。由于医院财务风险受各种因素的影响，其是动态的，因此，必须根据实际情况来进行更深入的研究分析。
参考文献：
[1]雒敏，论医院财务风险及其防范[J]，现代医院管理，2007(06).
[2]高颖，我国公立医院财务管理研究[D]，燕山大学，2009.
[3]王艳，新形势下人民医院财务风险的防范浅析[J]，经营管理者，2009(14).
[4]杨晓灵，新医改形势下医院财务策略的思考[J]，现代医院，2010(05).