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【摘要】 目的：研究自制小儿阴囊托的研制及临床应用。方法：选择2012年4月-2014年4月来本院参与治疗的小儿腹股沟疝患者50例，分为A组和B组，每组各25例。A组使用自制小儿阴囊托进行术后护理治疗，B组使用常规固定法进行术后护理治疗。结果：A组患者总有效率96.0%，B组患者总有效率72.0%；A组患者的满意率96.0%，B组患者的满意率76.0%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：A组患者的临床综合疗效明显优于B组。
【关键词】 自制小儿阴囊托； 小儿腹股沟疝； 研制； 临床应用
【Abstract】 Objective： To explore the development and clinical application of the homemade infantile scrotum girdle. Method： 50 patients were chosen who came to our hospital to cure the inguinal hernia from April 2012 to April 2014. They were divided into two groups， group A and group B，25 patients in each group.The patients in group A were given the postoperative care treatment with the help of homemade infantile scrotum girdle， while the other 25 patients in group B were given the conventional postoperative care treatment. Result： The total efficiency of the patients in group A was 96.0% and group B was 72.0%；the satisfaction rate of the patients in group A was 96.0% and group B was 76.0%，compared two groups the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： The comprehensive clinical treatment efficiency of the patients in group A is obviously better than that in group B.
【Key words】 Homemade infantile scrotum girdle； Pediatric inguinal hernia； Development； Clinical application
小儿腹股沟疝需要在腹股沟及阴囊根部开切口，手术重点解决肠系膜、腹膜等包膜的先天缺损问题。因为小儿多动，自我保护意识不强，所以，疝气手术后可能会出现阴囊移位等，造成持续阴囊肿等症状。本文延续既往研究的小儿腹股沟疝术后阴囊固定方法，开发棉布材质的自制小儿阴囊托，以解决小儿阴囊术后移位影响术后痊愈的问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年4月-2014年4月来本院参与治疗的小儿腹股沟疝患者50例，均为男性，年龄6个月～2岁，平均（1.2±0.2）岁。患者均为单发腹股沟疝，术前均有阴囊肿胀现象。所有患者生殖发育未受到明显影响。患者合并肠系膜炎、生殖泌尿系统炎症的24例。
采用随机分组法，将以上患者分为A组和B组，每组各25例：A组患者年龄6个月～2岁，平均（1.2±0.2）岁；患者合并肠系膜炎、生殖泌尿系统炎症的12例。B组患者年龄6个月～2岁，平均（1.2±0.2）岁；患者合并肠系膜炎、生殖泌尿系统炎症的12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（ 字2=0.0041，P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 A组患者采用本院自行研制的自制小儿阴囊托进行术后治疗：（1）患者伤口处采用碘伏杀菌，外敷止血纱布，止血纱布外敷3层药用纱布。（2）阴囊下敷5层药用纱布，以确保患者汗液等分泌物得到有效吸收。（3）将阴囊托固定在患者腰部，调整腰部松紧适中，将阴囊托网状下部固定带固定在阴囊下，调整锁扣松紧，防止中途松脱且防止过度压迫睾丸。（4）每天查房应观察患者阴囊托的固定情况，换药时应当重新执行上述固定步骤。（5）视患者康复情况，阴囊托7～10 d后拆除。B组患者采用本院既往使用的绷带固定法进行阴囊固定：（1）患者伤口处采用碘伏杀菌，外敷止血纱布，止血纱布外敷3层药用纱布。（2）阴囊下敷5层药用纱布，以确保患者汗液等分泌物得到有效吸收。（3）使用药用纱布制作3层兜裆布，使用医用胶布固定在患者小腹及臀部的皮肤上。（4）每天查房应观察患者兜裆布的固定情况，换药时应当重新执行上述固定步骤。（5）视患者康复情况，兜裆布7～10 d后拆除。
1.3 阴囊托的设计 本文研究阴囊托主要由棉布和防水布组成，设计成内裤形状，腰部以松紧带固定，臀面采用单层棉布，前面采用防水胶布。底部连接处预留椭圆孔，方便露出阴囊和阴茎，前面设计多层棉布固定的弧形阴囊托。阴囊托采用纽扣方式在腹面固定，后面缝合固定。通过阴囊托本身的弹性，配合腹面多层纽扣的分档调节，可以让阴囊托做到松紧适度，见图1。
图1 阴囊托设计结构图
1.4 观察内容 （1）对比观察两组患者的哭闹次数和哭闹时间，同时对比观察两组患者的睡眠时间，以确定患者的舒适度。（2）观察患者的住院时间。（3）了解患者监护人的主观评价。（4）观察患者刀口感染的情况和愈合时间。 1.5 疗效评价 （1）显效：患者舒适度好，患者7 d内康复出院。患者未发现刀口及生殖系统的衍生感染。（2）有效：患者表现较为焦虑，哭闹较多，但患者7 d内康复出院。患者未发现刀口及生殖系统的衍生感染。（3）无效：患者不能在7 d内康复出院，或患者发现刀口及生殖系统的衍生感染。总有效=显效+有效。
1.6 统计学处理 使用SPSS 19.0对患者临床数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用 字2检验，以P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者舒适度评价 因为患者年龄较小，无法正确表达自身实际感受，所以，本文采用了3个指标对其舒适度进行评价，A组患者情况明显优于B组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 刀口愈合情况 两组患者刀口愈合情况比较，A组患者明显优于B组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 患者监护人评价 本文通过医政人员电话回访的方式对患者监护人进行调查，询问患者监护人对于治疗过程的满意程度，满意程度分为“满意”“基本满意”“不满意”三档，满意率=满意人数+基本满意人数/患者监护人的总数×100%。可以看到，A组患者的满意率96.0%明显高于B组患者76.0%，两组比较差异有统计学意义（ 字2=4.86，P<0.05）。见表3。
2.4 总有效率比较 通过有效性评价，本文研究中A组患者总有效率96.0%，明显高于B组总有效率72.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
王颖等[1]研究了小儿阴囊托的设计与应用，其临床数据与本文研究相印证，证明使用了专业小儿阴囊托比传统的绷带固定法更容易实现小儿腹股沟疝术后的康复。乌云毕力格等[2]研究了阴囊手术后的康复方法，其中也使用了阴囊托。不管是成人还是小儿，阴囊托的使用对阴囊周围皮肤的切口康复都有较直接的促进作用。龚蕴珍等[3]研究了阴囊托对于腹部手术的康复护理促进作用。李宇洲等[4]也对小儿斜疝手术进行了研究，其间阴囊托的使用给手术术后感染控制带来了理想的效果。
金家贵等[5]所著的《全科医生手册》、刘大为等[6]所著的《实用重症医学》、陈新谦等[7]所著的《新编药物学》均对阴囊手术及阴囊附近手术后护理过程的阴囊固定作出了要求。阴囊及阴囊附近手术的固定是确保阴囊及阴囊附近刀口康复的主要护理保障。
本文研究中，A组患者的哭闹次数，哭闹时间，睡眠时间等观察参数明显优于B组患者；而患者的术后康复过程，A组患者监护人的满意度明显优于B组；总有效率方面，A组患者也明显优于B组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，使用了本文研究小儿阴囊托的护理效果明显优于对照组。对照组的主要问题是基于兜裆布的包扎方法容易脱落，最终引起患者的不适。对照组同步实现了72.0%的总有效率，其无效病例主要来自住院时间延长或者因为刀口拉伤、尿液浸渍等原因造成的刀口感染。通过本文阴囊托对尿液的隔离作用，患者的腹股沟及阴囊刀口不会被尿液浸渍，且减少了因为尿液浸渍带来的中途换药，使得患者的愈合时间和发炎例数均得到了提升。
相关学者均就自身的护理经验进行了自制阴囊托的设计，且在临床工作中对自制阴囊托进行了临床护理试验[8-15]。这些设施在实际临床护理工作中均表现出了较好的促进作用。
参考文献
[1]王颖，王婉秋，周红霞，等.小儿阴囊拖带的设计与应用[J].护理学杂志，2013，24（6）：69.
[2]乌云毕力格，王璠，吉日嘎啦，等.阴囊术后并发症及处理方法[J].内蒙古民族大学学报，2012，24（6）：62.
[3]龚蕴珍，魏帆，任彩凤.提高腹部手术后患者舒适度的研究[J].上海护理，2011，8（3）：32-33.
[4]李宇洲，梁健升.微型腹腔镜下小儿斜疝手术的改进[J].中国微创外科杂志，2011，6（10）：15.
[5]金家贵，郑志城，李发中，等.全科医生手册[M].成都：四川科学技术出版社，2012：178.
[6]刘大为.实用重症医学[M].北京：人民卫生出版社，2010：64.
[7]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第15版，北京：人民卫生出版社，2013：25-26.
[8]黄鹏，武玉玲.基于阴囊托的术后护理[J].家庭护士，2011，4（7B）：33-34.
[9] Li Chunju.Production and use of scrotal support[J].Nursing research，2012，63（8）：21-23.
[10]刘俐，谢徐萍.介绍一种阴囊托罩的设计与使用[J].护士进修杂志，2013，2（4）：301.
[11]李琳，邱宇芳，陈兰.阴囊敷药裤的制作与应用[J].护理学杂志，2013，7（7）：13.
[12]朱文芳，胡克，范湘鸿，等.不同类型小儿阴囊托对于术后护理的临床数据研究[J].护理学杂志，2011，22（2）：48-49.
[13]丁秋英.腹股沟斜疝的术后护理路径研究[J].河南职工医学院学报，2013，18（4）：321-322.
[14]应福明，冯雪峰.腹腔镜治疗小儿斜疝97例[J].中国微创外科杂志，2012，6（6）：15.
[15]古治平.腹腔镜治疗小儿斜疝600例[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2013，10（10）：8.
（收稿日期：2014-10-11） （本文编辑：周亚杰）
【关键词】 自制小儿阴囊托； 小儿腹股沟疝； 研制； 临床应用
【Abstract】 Objective： To explore the development and clinical application of the homemade infantile scrotum girdle. Method： 50 patients were chosen who came to our hospital to cure the inguinal hernia from April 2012 to April 2014. They were divided into two groups， group A and group B，25 patients in each group.The patients in group A were given the postoperative care treatment with the help of homemade infantile scrotum girdle， while the other 25 patients in group B were given the conventional postoperative care treatment. Result： The total efficiency of the patients in group A was 96.0% and group B was 72.0%；the satisfaction rate of the patients in group A was 96.0% and group B was 76.0%，compared two groups the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： The comprehensive clinical treatment efficiency of the patients in group A is obviously better than that in group B.
【Key words】 Homemade infantile scrotum girdle； Pediatric inguinal hernia； Development； Clinical application
小儿腹股沟疝需要在腹股沟及阴囊根部开切口，手术重点解决肠系膜、腹膜等包膜的先天缺损问题。因为小儿多动，自我保护意识不强，所以，疝气手术后可能会出现阴囊移位等，造成持续阴囊肿等症状。本文延续既往研究的小儿腹股沟疝术后阴囊固定方法，开发棉布材质的自制小儿阴囊托，以解决小儿阴囊术后移位影响术后痊愈的问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年4月-2014年4月来本院参与治疗的小儿腹股沟疝患者50例，均为男性，年龄6个月～2岁，平均（1.2±0.2）岁。患者均为单发腹股沟疝，术前均有阴囊肿胀现象。所有患者生殖发育未受到明显影响。患者合并肠系膜炎、生殖泌尿系统炎症的24例。
采用随机分组法，将以上患者分为A组和B组，每组各25例：A组患者年龄6个月～2岁，平均（1.2±0.2）岁；患者合并肠系膜炎、生殖泌尿系统炎症的12例。B组患者年龄6个月～2岁，平均（1.2±0.2）岁；患者合并肠系膜炎、生殖泌尿系统炎症的12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（ 字2=0.0041，P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 A组患者采用本院自行研制的自制小儿阴囊托进行术后治疗：（1）患者伤口处采用碘伏杀菌，外敷止血纱布，止血纱布外敷3层药用纱布。（2）阴囊下敷5层药用纱布，以确保患者汗液等分泌物得到有效吸收。（3）将阴囊托固定在患者腰部，调整腰部松紧适中，将阴囊托网状下部固定带固定在阴囊下，调整锁扣松紧，防止中途松脱且防止过度压迫睾丸。（4）每天查房应观察患者阴囊托的固定情况，换药时应当重新执行上述固定步骤。（5）视患者康复情况，阴囊托7～10 d后拆除。B组患者采用本院既往使用的绷带固定法进行阴囊固定：（1）患者伤口处采用碘伏杀菌，外敷止血纱布，止血纱布外敷3层药用纱布。（2）阴囊下敷5层药用纱布，以确保患者汗液等分泌物得到有效吸收。（3）使用药用纱布制作3层兜裆布，使用医用胶布固定在患者小腹及臀部的皮肤上。（4）每天查房应观察患者兜裆布的固定情况，换药时应当重新执行上述固定步骤。（5）视患者康复情况，兜裆布7～10 d后拆除。
1.3 阴囊托的设计 本文研究阴囊托主要由棉布和防水布组成，设计成内裤形状，腰部以松紧带固定，臀面采用单层棉布，前面采用防水胶布。底部连接处预留椭圆孔，方便露出阴囊和阴茎，前面设计多层棉布固定的弧形阴囊托。阴囊托采用纽扣方式在腹面固定，后面缝合固定。通过阴囊托本身的弹性，配合腹面多层纽扣的分档调节，可以让阴囊托做到松紧适度，见图1。
图1 阴囊托设计结构图
1.4 观察内容 （1）对比观察两组患者的哭闹次数和哭闹时间，同时对比观察两组患者的睡眠时间，以确定患者的舒适度。（2）观察患者的住院时间。（3）了解患者监护人的主观评价。（4）观察患者刀口感染的情况和愈合时间。 1.5 疗效评价 （1）显效：患者舒适度好，患者7 d内康复出院。患者未发现刀口及生殖系统的衍生感染。（2）有效：患者表现较为焦虑，哭闹较多，但患者7 d内康复出院。患者未发现刀口及生殖系统的衍生感染。（3）无效：患者不能在7 d内康复出院，或患者发现刀口及生殖系统的衍生感染。总有效=显效+有效。
1.6 统计学处理 使用SPSS 19.0对患者临床数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用 字2检验，以P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者舒适度评价 因为患者年龄较小，无法正确表达自身实际感受，所以，本文采用了3个指标对其舒适度进行评价，A组患者情况明显优于B组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 刀口愈合情况 两组患者刀口愈合情况比较，A组患者明显优于B组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 患者监护人评价 本文通过医政人员电话回访的方式对患者监护人进行调查，询问患者监护人对于治疗过程的满意程度，满意程度分为“满意”“基本满意”“不满意”三档，满意率=满意人数+基本满意人数/患者监护人的总数×100%。可以看到，A组患者的满意率96.0%明显高于B组患者76.0%，两组比较差异有统计学意义（ 字2=4.86，P<0.05）。见表3。
2.4 总有效率比较 通过有效性评价，本文研究中A组患者总有效率96.0%，明显高于B组总有效率72.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
王颖等[1]研究了小儿阴囊托的设计与应用，其临床数据与本文研究相印证，证明使用了专业小儿阴囊托比传统的绷带固定法更容易实现小儿腹股沟疝术后的康复。乌云毕力格等[2]研究了阴囊手术后的康复方法，其中也使用了阴囊托。不管是成人还是小儿，阴囊托的使用对阴囊周围皮肤的切口康复都有较直接的促进作用。龚蕴珍等[3]研究了阴囊托对于腹部手术的康复护理促进作用。李宇洲等[4]也对小儿斜疝手术进行了研究，其间阴囊托的使用给手术术后感染控制带来了理想的效果。
金家贵等[5]所著的《全科医生手册》、刘大为等[6]所著的《实用重症医学》、陈新谦等[7]所著的《新编药物学》均对阴囊手术及阴囊附近手术后护理过程的阴囊固定作出了要求。阴囊及阴囊附近手术的固定是确保阴囊及阴囊附近刀口康复的主要护理保障。
本文研究中，A组患者的哭闹次数，哭闹时间，睡眠时间等观察参数明显优于B组患者；而患者的术后康复过程，A组患者监护人的满意度明显优于B组；总有效率方面，A组患者也明显优于B组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，使用了本文研究小儿阴囊托的护理效果明显优于对照组。对照组的主要问题是基于兜裆布的包扎方法容易脱落，最终引起患者的不适。对照组同步实现了72.0%的总有效率，其无效病例主要来自住院时间延长或者因为刀口拉伤、尿液浸渍等原因造成的刀口感染。通过本文阴囊托对尿液的隔离作用，患者的腹股沟及阴囊刀口不会被尿液浸渍，且减少了因为尿液浸渍带来的中途换药，使得患者的愈合时间和发炎例数均得到了提升。
相关学者均就自身的护理经验进行了自制阴囊托的设计，且在临床工作中对自制阴囊托进行了临床护理试验[8-15]。这些设施在实际临床护理工作中均表现出了较好的促进作用。
参考文献
[1]王颖，王婉秋，周红霞，等.小儿阴囊拖带的设计与应用[J].护理学杂志，2013，24（6）：69.
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[4]李宇洲，梁健升.微型腹腔镜下小儿斜疝手术的改进[J].中国微创外科杂志，2011，6（10）：15.
[5]金家贵，郑志城，李发中，等.全科医生手册[M].成都：四川科学技术出版社，2012：178.
[6]刘大为.实用重症医学[M].北京：人民卫生出版社，2010：64.
[7]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第15版，北京：人民卫生出版社，2013：25-26.
[8]黄鹏，武玉玲.基于阴囊托的术后护理[J].家庭护士，2011，4（7B）：33-34.
[9] Li Chunju.Production and use of scrotal support[J].Nursing research，2012，63（8）：21-23.
[10]刘俐，谢徐萍.介绍一种阴囊托罩的设计与使用[J].护士进修杂志，2013，2（4）：301.
[11]李琳，邱宇芳，陈兰.阴囊敷药裤的制作与应用[J].护理学杂志，2013，7（7）：13.
[12]朱文芳，胡克，范湘鸿，等.不同类型小儿阴囊托对于术后护理的临床数据研究[J].护理学杂志，2011，22（2）：48-49.
[13]丁秋英.腹股沟斜疝的术后护理路径研究[J].河南职工医学院学报，2013，18（4）：321-322.
[14]应福明，冯雪峰.腹腔镜治疗小儿斜疝97例[J].中国微创外科杂志，2012，6（6）：15.
[15]古治平.腹腔镜治疗小儿斜疝600例[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2013，10（10）：8.
（收稿日期：2014-10-11） （本文编辑：周亚杰）